第十七章 感觉功能评定.pptVIP

脑干损害 延髓外侧：损害脊髓丘脑束和三叉神经脊束、脊束核，引起对侧半身和同侧面部痛、温度觉缺失，为交叉性感觉障碍。 桥脑上部、中脑：对侧面部及偏身的深浅感觉障碍。 丘脑损害：对侧深、浅感觉缺失或减退，深感觉障碍重于浅感觉，远端重于近端，上肢重于下肢，常伴有自发性疼痛或感觉过敏或倒错。 神经系统不同部位损害对感觉的影响 桥脑 延髓 * 敖惭阁扯剃痕屈狐生英敖哎政郁麦哟栈蛔疙诀敢将昔滥惦囤阂勉唬嵌撞晤第十七章 感觉功能评定第十七章 感觉功能评定 内囊损害： 对侧偏身深、浅感觉障碍，并伴有偏瘫或偏盲，即“三偏征”。 大脑皮质损害：局部损伤导致对侧单肢出现复合性感觉或皮质感觉障碍，浅感觉正常或轻度障碍。 神经系统不同部位损害对感觉的影响 * 婴司酸晤屈舷瞩亥菩袜毯智现槐弓裕窝稿斧颂袄凹汀湍斡氏漏篡澈默抠翘第十七章 感觉功能评定第十七章 感觉功能评定 * 遍褪嗽烟泻逝哼穗痒泪蒙凄蕾渗钦橙驼果唤檀顺什龄旧清惶扶鬃弗抱憎液第十七章 感觉功能评定第十七章 感觉功能评定 感觉功能评定目的 帮助发现患者有无感觉障碍及感觉障碍的分布、性质、程度。 借此进行病变的定位诊断，并进一步寻找病因。 在感觉反馈减少的情况下，测定其对运动和功能的影响。 帮助提供保护措施及训练方案。 * 贩摄楞难复缀文贯勾今痕癸栖蔚慧缄计俺侈棒戈裹遭翌欣砚恰爸办惦占关第十七章 感觉功能评定第十七章 感觉功能评定 感觉评定的设备 大头钉若干个（一端尖，一端钝） 两支测试管及试管架 一些棉花、纸巾或软刷。 4-5件常见物：钥匙、钱币、铅笔、汤勺等。 感觉丧失测量器或心电图测径器头、纸夹和尺子。 一套形状、大小、相同，重量不同的物件 几块不同质地的布。 音叉（256HZ） * 缘致骏蓉肥晌竟则嚣砾腺肪可泛牡征呸测拖麻头卯居告雍啊咏辖拜柱依颤第十七章 感觉功能评定第十七章 感觉功能评定 感觉评定的适应证和禁忌证 1．适应证 （1）中枢神经系统病变：如脑血管病变、脊髓损伤或病变等。 （2）周围神经病变：如臂丛神经麻痹、坐骨神经损害等。 （3）外伤：如切割伤、撕裂伤、烧伤等。 （4）缺血或营养代谢障碍：糖尿病、雷诺现象（雷诺病）、多发性神经炎等。 2．禁忌证 意识丧失者。 缅浙范祷幂刚触竹顾扛根狈议湿男耘芬受俏妻靛姆撤俘爽唐枕卧算亚疲锡第十七章 感觉功能评定第十七章 感觉功能评定 感觉评定方法—浅感觉 轻触觉：让患者闭目，检查者用棉花或软毛笔对其体表的不同部位依次接触，询问患者有无感觉，并且在两侧对称的部位进行比较。刺激的动作要轻，刺激不应过频，刺激时间间隔不要有规律。检查四肢时刺激的方向应与长轴平行，检查胸腹部的方向应与肋骨平行。检查顺序为面部、颈部、上肢、躯干、下肢。 * 皖孔靠烘渔次漓钝轻榔闲撩为蒸僧倡钟墓亿敲尹拇袒掉哦羊让返俊鸭灸寸第十七章 感觉功能评定第十七章 感觉功能评定 痛觉：让患者闭目，检查者用大头针或尖锐的物品（叩诊锤的针尖）轻轻刺激皮肤，询问患者有无疼痛感觉。先检查面部、上肢、下肢，然后进行上下和左右的比较，确定刺激的强弱。对痛觉减退的患者要从有障碍的部位向正常的部位检查，而对痛觉过敏的患者要从正常的部位向有障碍的部位检查，这样容易确定异常感觉范围的大小。 压觉：让患者闭眼，检查者用大拇指使劲地去挤压肌肉或肌腱请患者指出感觉。对瘫痪的病人压觉检查常从有障碍部位到正常的部位。 感觉评定方法—浅感觉 * 绳朋货吸长蓬椎释支角级秘炯荫辖滋诣其胃寝买巫崖腐搅冀贬燎螟拧蚌冯第十七章 感觉功能评定第十七章 感觉功能评定 温度觉：包括冷觉与温觉。冷觉用装有5—10 °的冷水试管，温觉用40一45°的温水试管。在闭目的情况下交替接触患者皮肤，嘱患者说出冷或热的感觉。选用的试管直径要小。管底面积与皮肤接触面不要过大，接触时间以2—3秒为宜，检查时两侧部位要对称。 感觉评定方法—浅感觉 * 宝址竖弯箩炙瞒牺蹭纳邹卤桨疙特烧它砰魁钠荣蚜妄种兑战胯新入韵亡罪第十七章 感觉功能评定第十七章 感觉功能评定 关节觉：是指关节所处的角度和运动方向的感觉，包括位置觉和运动觉。 位置觉： 患者闭目，检查者将患者手指、脚趾或一侧肢体被动摆在一个位置上，让患者说出肢体所处的位置，或用另一侧肢体模仿出相同的角度。 运动觉：患者闭目，检查者以手指夹住患者手指或足趾两侧，上下移动5度左右，让患者辨别是否有运动及移动方向，如不明确可加大幅度或测试较大关节，让患者说出肢体运动的方向。 患肢做4—5次位置的变化，记录准确回答的次数，将检查的次数做为分母．准确地模仿出关节位置的次数做为分子记录(如上肢关节觉4/5)。 感觉评定方法—深感觉 * 财挝傀权斧信要晾皋沙士恩侗顿场输曲涣柑繁择郴丈眯局花红规柜降瑶按第十七章 感觉功能评定第十七章 感觉功能评定 震动觉： 让患者闭目，用每秒震动128或256次的音