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慢性心力衰竭 2009最新进展 浙江大学医学院附属第二医院 周 颖 心衰指南 慢性收缩性心力衰竭治疗建议 2002年 慢性心力衰竭诊断治疗指南 2007年 ESC 心衰指南 2001年 ( 2005年修订) ACC/AHA 心衰指南 2001年 ( 2005年修订) 美国 ACC/AHA心衰诊断与治疗指南 2009年 定义:慢性心力衰竭 慢性心力衰竭CHF 是一种复杂的临床症状群，是各种心脏病的严重阶段。 是一种进行性疾病 ， 一旦起病，即使无新的心肌损害，临床处于稳定阶段，仍可自身不断发展（self perpetuating）。 中国 CHF 的流行病学 我国心衰患病率为 0.9％；心衰患者为400万。 心衰死因：泵衰竭 59%、心律失常 13%、猝死 13% 美国的HF患者约有500万，每年新增55万 心衰病理生理学 心室重构 分子和细胞机制: 心肌细胞肥大、凋亡 胚胎基因和蛋白的再表达 心肌细胞外基质变化 临床表现： 心肌重量增加 心室容量增加 心室球状改变 心室重构的介导因素 介导因素: 神经激素： 去甲肾上腺素（ NE ） 血管紧张素II（Ang II） 醛固酮 ( Aldo