日本电子病历标准.pdfVIP

「標準的電子カルテ推進委員会」 最終報告 平成17年 5月17日 Ⅰ.はじめに 医療情報システムは、医療機関を構成する部門内の業務を効率的に処理するための医事会 計システム等の情報システム、検査や処方等の指示と実施結果情報を部門間でオンラインで 管理・活用するオーダー・エントリー・システムといった段階を経て発展してきた。電子カ ルテシステムについては、患者の病状や治療経過等の多様な診療情報を電子的に保存し更新 するとともに、保存された情報の検索・分析、閲覧等の機能を有するシステムとして、実運 用されるに至っている（注１）。 しかし、電子カルテシステムの開発側の企業における技術的な進展、学術分野における電 子カルテシステム構築と運用管理方法に関する知見の蓄積がみられる一方で、電子カルテシ ステムの導入を行った医療機関の関係者から、システム導入・維持に要する費用負担等の問 題にあわせて、システム間の相互運用性の不足等の標準化に関連した問題が提起されるよう になってきた。 また、個別の医療機関内で完結する電子カルテシステムは発展してきたが、地域医療の連 携への活用は十分ではなく、適切な医療施設間の情報連携を進めるためにも、標準化の推進 が必要となっている。 このような背景の下、厚生労働省では、平成 15 年度及び 16 年度の厚生労働科学研究費 「医療技術評価総合研究事業」において、わが国の医療現場等で得られた知見や経験を体系 化し、今後の効果的かつ効率的なシステム標準化等の推進に寄与するため、標準的電子カル テシステム開発に重点化して研究事業を採択し、標準的電子カルテシステムの開発と環境整 備に向けた研究プロジェクトを進めることとした。 また、厚生労働省医政局長の私的検討会として平成 15 年8 月に設置した「標準的電子カ ルテ推進委員会」（以下、本委員会）においては、上記の標準的電子カルテシステム関連の 研究事業の成果を踏まえながら、標準的電子カルテシステムに求められる共通の機能や基本 要件、運用管理のあり方、今後の適切な普及方策等の検討を行ってきた。 本委員会が、平成16 年8 月までに取りまとめた中間論点整理メモにおいては、電子カル テシステムの現状と普及のための課題とともに、課題解決に向けた検討の視点と方向性等を 整理しているが、その主要な検討項目ごとに引き続き検討を深め、電子カルテシステムが継 時的・段階的に円滑に発展していくための標準的な枠組みや基盤等について、本委員会とし ての考え方を取りまとめたところであるので、ここに報告する。 Ⅱ.電子カルテの現状と普及のための課題 1.医療の情報化に向けた取組の動向 (1)厚生労働省等の取組 医療機関が電子カルテシステムを導入するための環境整備のため、平成11 年4 月の厚生 省通知「診療録等の電子媒体による保存について」により、医師法及び歯科医師法に規定す る診療録等について、一定の要件（真正性、見読性、保存性の３基準）を各施設の責任にお いて担保することで電子媒体に保存することを容認した。 -1- また、内閣「高度情報通信ネットワーク社会推進戦略本部（ＩＴ戦略本部）」の「e-Japan 重点計画」策定を契機に、平成13 年3 月に「保健医療情報システム検討会」を設置し、情 報技術