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2013年中医执业医师实践技能考试真题及答案解析 第一站 辨证论治 【12 号题】河南新乡呕吐痰湿阻胃，温中化湿，和胃降逆呕吐与反胃鉴别此题解析如下：中医病症鉴别：呕吐与反胃 呕吐与反胃，同属胃部的病变，其病机都是胃失和降，气逆于上，而且都有呕吐的临床表现。但反胃系脾胃虚寒，胃中无火，难以腐熟食入之谷物，朝食暮吐，暮食朝吐，吐出物多为未消化之宿食，呕吐量较多，吐后即感舒适。 呕吐有感受外邪、饮食不节、情志失调和胃虚失和的不同，往往吐无定时，或轻或重，吐出物为食物或痰涎清水，呕吐量或多或少。 诊断：呕吐中医证候诊断：痰饮内阻证中医治法：温中化饮，和胃降逆方剂：小半夏汤合苓桂术甘汤加减药物组成、剂量及煎服方法：半夏、生姜、茯苓、白术、甘草、桂枝（上药常用剂量写 5～10g 常用量即可） 【14 号题】河南新乡哮证风痰哮证，三子养亲汤 哮与喘证鉴别此题解析如下：中医病症鉴别：哮病与喘证：哮病和喘证都有呼吸急促、困难的表现。哮必兼喘，但喘未必兼哮。 哮指声响言，喉中哮鸣有声，是一种反复发作的独立性疾病；喘指气息言，为呼吸气促困难，是多种肺系急慢性疾病的一个症状。 诊断：哮病中医证候诊断：风痰哮证中医治法：祛风涤痰，降气平喘方剂：三子养亲汤加味药物组成、剂量及煎服方法：白芥子、苏子、莱菔子、麻黄、杏仁、僵蚕、厚朴、半夏、陈皮、茯苓（上药常用剂量写 5～10g 常用量即可） 【17 号题】四川喘证 痰热郁肺 此题解析如下：诊断：喘证。 中医证候诊断：痰热郁肺证中医治法：清热化痰，宣肺平喘方剂：桑白皮汤加减药物组成、剂量及煎服方法：桑白皮、黄芩、知母、贝母、射干、瓜蒌皮、前胡、地龙（上药常用剂量写 5～10g 常用量即可） 【24 号题】河北邢台胁痛 肝胆湿热证 龙胆泻肝汤 此题解析如下：诊断：胁痛中医证候诊断：肝胆湿热证中医治法：清热利湿方剂：龙胆泻肝汤加减药物组成、剂量及煎服方法：龙胆草、山栀、黄芩、川楝子、枳壳、延胡索、泽泻、车前子（上药常用剂量写 5～10g 常用量即可） 【43 号题】辽宁抚顺喘证 正虚 用参附汤 此题解析如下：诊断：喘证。 中医证候诊断：正虚喘脱证中医治法：扶阳固脱，镇摄肾气方剂：参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉药物组成、剂量及煎服方法：人参、黄芪、炙甘草、山萸肉、五味子、蛤蚧（粉）、龙骨、牡蛎。 （上药常用剂量写 5～10g 常用量即可） 【45 号题】四川哮证，热哮，定喘汤此题解析如下：诊断：哮病中医证候诊断：热哮证中医治法：清热宣肺，化痰定喘方剂：定喘汤或越婢加半夏汤加减药物组成、剂量及煎服方法：麻黄、黄芩、桑白皮、杏仁、半夏、款冬、苏子、白果、甘草（上药常用剂量写 5～10g 常用量即可） 3 剂，水煎服。每日 1 剂，早晚分服。 【？？号题】急性气管-支气管炎诊断要点；迎稥、次髎的主治；戴无菌手套；肱二头肌肌腱反射的操作及临床意义；呕吐酸腐、嗳气的病史采集；推拿滾法操作；针灸辅助手法摇针的操作；肾病综合症；辨证论治考的是阴虚咳嗽，急性气管-支气管炎诊断要点：诊断 主要根据病史及临床症状。急性起病，咳嗽、咳痰，两肺散在干、湿啰音，白细胞计数正常或稍高，X 线检查无异常发现，可做出临床诊断；对病毒和细菌的检查，可确定病因诊断。 迎香【主治】①鼻塞、鼽衄等鼻病；②口、面痒等面部病证；③胆道蛔虫症。 次髎【主治】①月经不调、痛经、带下等妇科病证；②小便不利；③遗精、疝气等男科病证；④腰骶痛，下肢痿痹。 戴无菌手套戴干手套法穿无菌手术衣后，选取与自己手尺码相一致的手套。 用手自手套袋内捏住手套套口翻折部，将手套取出。注意：没有戴无菌手套的手，只允许接触手套套口的向外翻折部分，不能碰到手套的外面。 先用左手插入左手手套内，注意勿触及手套外面；再用已戴好的左手指插入右手手套翻折部的内侧面，帮助右手插入手套内。 最后将手套翻折部翻回手术衣袖口。 【注意事项】 1.已戴手套的右手不可触碰左手皮肤2.必要时可用无菌盐水冲净手套外面的滑石粉。 3.在手术开始前，双手应放于胸前。 摇针的操作摇针是针刺手法之一，指的是将针刺人体内后，一手固定穴位一手摇动针体的方法。 肱二头肌反射（C5～6）：被检查者屈肘，前臂稍内旋。检查者左手托起被检查者肘部，以左手拇指置于肱二头肌腱上，用叩诊锤叩击检查者拇指。观察肱二头肌收缩引起前臂屈曲动作。 （肱三头肌反射：患者半屈肘关节，上臂稍外展，医师左手托扶患者肘部，右 1手用叩诊锤直接叩击尺骨鹰嘴突上方的肱三头肌肌腱附着处，正常时肱三头肌收缩，出现蒯臂伸展。反射中枢为颈髓 7～8 节。） 呕吐酸腐、嗳气的病史采集一问寒热二问汗，三问疼痛四问便，五问呕眩六问悸，七苦八渴俱当辨，九问旧病十问团，病机全从证象验。妇人尤必问经期，先后闭崩宜问遍，再添片语告儿科，外感食积为常见。 询问的项目主要包括：一般情况（