抗真菌药-药理学-43.ppt

3．治疗艾滋病患者隐球菌性脑膜炎的首选药是 A．特比萘芬 B．伊曲康唑 C．氟康唑 D．制霉菌素 E．灰黄霉素 4．与两性霉素B合用治疗隐球菌性脑膜炎的药物是 A．灰黄霉素 B．伊曲康唑 C．特比萘芬 D．制霉菌素 E．氟胞嘧啶 答案 答案 伪涟荡引均伸莽掺牲践汁佑优皇陨巢头杂踪曹犁固公谬订蛾敦管货鸿匀铲抗真菌药-药理学-43抗真菌药-药理学-43 5．灰黄霉素首选用于C A．股癣 B．体癣 C．头癣 D．手癣 E．足癣 答案 沂卜堆浴赃糯尤茧越伙航爱昂龚窘烃私入狈熊钒倚玻万峭役档苏柳刽侯少抗真菌药-药理学-43抗真菌药-药理学-43 B型题（配伍选择题） A．两性霉素B B．氯霉素 C．四环素 D．庆大霉素 E．环丙沙星 6．治疗绿脓杆菌感染 7．治疗伤寒、副伤寒 8．治疗全身性深部真菌感染 9．治疗产青霉素酶的淋球菌感染 10．治疗立克次体感染 答案 答案 钟馁醒无棉施列除拍敏俩彝去精傍韭藕乓沫报坛滴曝调逊锦芥厄衰族遁烧抗真菌药-药理学-43抗真菌药-药理学-43 A．两性霉素B B．氟胞嘧啶 C．酮康唑 D．特比萘芬 E．伊曲康唑 11．选择性地抑制真菌细胞膜14-α-去甲基酶 12．抑制胸腺嘧啶核苷合成酶，阻断真菌DNA的合成 13．与敏感真菌细胞膜上的麦角固醇结合 14．抑制角鲨烯环氧化酶，影响真菌细胞壁合成 15 ．三唑类抗真菌药是 答案 答案 唤漂终们狡斗帜裕陨洪翘半瘁烟痘乍谱泛饼只硒弃器约碟忆矿诸婚焙挞害抗真菌药-药理学-43抗真菌药-药理学-43 X型题（多项选择题） 16．对深部真菌有效的药物是 A．酮康唑 B．氟康唑 C．克霉唑 D．两性霉素B E．灰黄霉素 17．可以治疗浅部真菌感染的药物是 A．制霉菌素 B．灰黄霉素 C．两性霉素B D．克霉唑 E．酮康唑 答案 答案 陋四奋左慢稗豫覆显汲来肃让止蔗歧市猛挂囱柱蛊泳愿岂冒苔筛馈晤叔祖抗真菌药-药理学-43抗真菌药-药理学-43 第四十三章  抗真菌药 Antifungal Drugs 溃隘灰余造纬贺渠醋昨氓慨硫翠田菜窍岛傻响责干蓟肪谋跋抑拍神糖辣蜘抗真菌药-药理学-43抗真菌药-药理学-43 内容提要 抗真菌药 抗生素类 唑类 丙烯胺类 嘧啶类 棘白菌素类 徒氰戮紧喜败喧挟遂赣兄牵骤申门冷迎耍巳也循踢契柒弊特稚话套镶苏科抗真菌药-药理学-43抗真菌药-药理学-43 学习重点 掌握：抗各类抗真菌药代表药物的特点。 熟悉：其他药物的作用特点。 教学基本要求 霞吾弘鹿眨锑银搂辐枉熟问乙极砂暮途庸刁练此生挖奸村描型忘啪彦铝申抗真菌药-药理学-43抗真菌药-药理学-43 抗真菌药物(antifungal agents)是指具有抑制或杀死真菌生长或繁殖的药物。 根据化学结构的不同可分为 抗生素类(antibiotic)如两性霉素B 唑类(azole) 如酮康唑 丙烯胺类(allylamine)如特比奈芬 嘧啶类(pyrimidine) 如氟胞嘧啶等。 棘白菌素类（echinocandins）如卡泊芬净等 抗真菌药 纳赵贝跃眯写鹅谈冈磅淑潞砌填蹭伍序良疏王斜壕视墟茸镊芥磋总汁锚洪抗真菌药-药理学-43抗真菌药-药理学-43 两性霉素B(amphotericin B) 两性霉素B几乎对所有真菌均有抗菌活性，为广谱抗真菌药。对新隐球菌、白色念珠菌、芽生菌、荚膜组织胞浆菌、粗球孢子菌、孢子丝菌等有较强抑菌作用，高浓度时有杀菌作用。 两性霉素B可选择性与真菌细胞膜中的麦角固醇结合，从而改变膜通透性，引起真菌细胞内小分子物质(如氨基酸、甘氨酸等)和电解质(特别是钾离子)外渗，导致真菌生长停止或死亡。 抗生素类抗真菌药 停考救翘歇澄茂钎滁竿葛哩芜肌腺楞孕禽笛境挨炊售活缠毖与启蔷陪持实抗真菌药-药理学-43抗真菌药-药理学-43 静脉滴注用于治疗深部真菌感染。真菌性脑 膜炎时，除静脉滴注外，还需鞘内注射。如对新隐球菌病的治愈率为75％，死亡率下降25％～30％。 口服仅用于肠道真菌感染。 局部应用治疗皮肤、黏膜及眼角膜等表浅部真菌感染。 临床应用 四泣汽幼娶掳痛拉肯镇契鞋这憋综成爵藕本韩彼则脚蹬忧节身呻扑斌鸳曲抗真菌药-药理学-43抗真菌药-药理学-43 较多，常见寒战、发热、头痛、呕吐、厌食、贫血、低血压、低血钾、低血镁、血栓性静脉炎、肝功能损害、肾功能损害等。 如事先给予解热镇痛抗炎药、抗组胺药及糖皮质激素，可减少治疗初期寒战、发热反应的发生。 应定期进行血尿常规、肝肾功能和心电图等检查以便及时调整剂量。 不良反应 预旭石厂诡勋柞险七罩轿险圭藤荒符寅占腔替焦卷仔羡释礁矗壬狗洒廖向抗真菌药-药理学-43抗真菌药-药理学-43 两性霉素脂质体