探讨乳腺疾病筛查的优化模式_综述_王静.pdfVIP

中国城乡企业卫生 2013 年 6 月第 3 期（总第 155 期） 【妇幼保健】 探讨乳腺疾病筛查的优化模式（综述） 王静 摘要：近年来，乳腺疾病发病率逐渐上升，乳腺癌是女性恶性肿瘤的首位。早发现、早诊断和早治疗的原则可以提高患 者的生活质量，使患者及时得到根治，达到延长生命及提高临床治愈率的目的。随着对乳腺疾病检查手段与日俱增，乳 腺筛查从不同角度提供临床诊断依据。诊断方法主要包括临床查体、乳腺X 线检查、乳腺超声、核磁共振（M RI）、CT 断 层扫描等。在众多常规乳腺癌筛查手段中，彩色超声检查和乳腺X 线检查是最为常用的两种检测手段,以下做一综述。 关键词：乳腺疾病；乳腺超声；乳腺X线 随着乳腺疾病的发病率呈明显上升的趋势，乳腺 轻。通常从乳房边缘向乳头方向进行扫查，按顺时针 癌的早期诊断，关键在于建立科学合理的筛查方法。 或顺序，以乳头为中心向外行辐射状扫查，再辅以平 1 乳腺超声在临床筛查的应用 行于乳腺导管的扫查，并以乳头为中心画同心圆，确 乳腺是浅表器官，临床症状、体征也是诊断乳腺 定病灶位于乳房几点钟的哪一段。由于乳腺面积较 癌的依据。钼靶X 线对5 0 岁以上的乳腺癌尤其是导 大要从横切、纵切及斜切等多平面、多方位、有序地 管原位癌及0 期乳腺癌敏感性高于超声成像。超声 进行连续扫查。总之，变换扫查位置时与已扫查切面 检查，对5 0 岁以下钼靶X 线不能检出和定性的良、 重叠，每一次扫查都有部分重叠，每一次扫查都应达 恶性病变进行更准确的分级诊断及I 期乳腺癌具备 到乳腺周围脂肪组织为止，以免漏诊。如发现肿块， 明显优势，对Ⅱ期及Ⅱ期以上乳腺癌的检出两者差 记录病变的大小，数量，形态特征，边界是否清晰，内 别不明显。乳腺超声和X 线摄影联合应用可提高对 部回声情况，及选择彩色多普勒观察病变部位内部 [1 ，2 ] 乳腺恶性肿瘤诊断的敏感性 。 血流是否丰富及周边的血流情况，血流的阻力指数 [5 ] 在基层医院缺乏乳腺X 线检查设备的情况下， 高低 。 开展以乳腺临床检查加乳腺超声检查的乳腺癌筛查 1 . 2 乳腺超声的诊断 乳腺超声良恶性结节的鉴别 模式。首先，对适龄妇女做好二级预防知识的宣传教 特征：分为恶性( 边界不清晰，毛刺状、纵横比 1 ，内部 育，超声检查发现有活检指征者进行手术活检或空 多为实性不均匀低回声，部分肿块内见微小钙化或 心针穿刺活检。对乳头溢液者先到上级医院行乳管 后方回声衰减等) 、彩色多普勒显示肿块内血流为Ⅱ