灵性宗教及姑息治疗.doc

灵性，宗教及姑息治疗 美国马萨诸塞州菲奇堡健康联盟医院马萨诸塞大学纪念医疗保健 对应职位及地址：帕特里斯·理查德森，护理学硕士学位，护理协会认证的高级 注册执业者，ACHPN.美国马萨诸塞州菲奇堡尼克尔斯路275号健康联盟医院马萨诸塞大学纪念医疗保健。邮编：01420。邮箱：timgiakendi@. 摘要：随着医学研究的逐步深入，很多过去被认为是“死刑”的疾病现在已经成为一种慢性病。在某些方面，这使得死亡与临终变得更加复杂，包括哪些治疗是合适的，何时该保留或收回我们的治疗。研究发现，患有对生命造成威胁的疾病的大多数病人他们都有精神需求，但是这些精神需求不能得到医护人员足够的重视。哲学家以及姑息治疗的从事者把关注点放在整个人的需求上，反映出生物心理社会模式的“muli维度方法”。一个没有考虑到患有严重疾病的病人的相关精神需求的医生是不能提供全人治疗的。作为姑息治疗的临床医生，我们的独到之处在于我们是与团队、病人及整个家庭合作来探索一些不确定因素，当病人及家庭在临终阶段面临艰难抉择时，这些因素可以作为指导性原则。虽然我们经常被要求控制一些躯体症状，但那只是我们工作的一部分。当我们和病人及护理团队建立关系时，我们常常能有助于制定出一个相互满意的目标。我们具有能和具有文化背景的病人一起工作，而灵性正是文化背景的一部分。认知障碍以提供足够的姑息治疗是十分重要的。国家共识项目已经制定出临床实践指南以为提供有质量的姑息治疗指明方向。这些指南通过对姑息治疗条款的阐述涉及到八方面；其中第五方面对于灵性、宗教及躯体疾病治疗方面给予关注。指南建议尽可能的使用标准的工具来评估患者的精神需求；把患者转诊到能解决躯体及精神问题的具有专业技能的各学科间的某一成员那里，开始与患者及家属所需要的团体精神灵性的提供者展开联系及交流。尤其是在死亡的时候，姑息治疗提供者也被称为患者及家属灵性及宗教礼仪的倡导者。 关键词：灵性；姑息治疗；临终；宗教；精神压力；宗教信仰；生物心理社会精神模式 介绍 毫无疑问美国的人口在老龄化，预期寿命在增加，反过来，更多的人变得长寿和衰弱。至2030年，7000万美国人平均年龄将达到65岁。至2016年医疗保险支出将达到8亿3500万美金，其中一大部分支出花费在生命临终前的2年内，很多临床医生基于他们对慢性疾病患者的治疗，可以证明这一事实。 随着医学研究的逐步深入，很多过去被认为是“死刑”的疾病现在已经成为一种需要进行长期医疗干预与管理的慢性病。在某些方面，这使得死亡与临终变得更加复杂，包括哪些治疗是合适的，何时该保留或收回我们的治疗。 死亡的过程，过去被认为是一种艺术，现在已经变成了一种科学。在西欧和北美，直到19世纪，对濒死和丧失亲人的人的护理主要是家庭和教堂的工作。在20世纪发展过程中，死亡的文化发生了戏剧性的变化。随着医学科学的进步，死亡不仅仅是生命自然发展的一部分，而是更多的看做是尽可能长时间去避免的一件事情。死亡和濒死的护理已经从家庭和社区转换至医疗机构，而且医疗人员成为了哨兵。死亡以及和它相关的一切已经变成一个生物医学的过程，这一过程可以通过一系列生理事件解释。如果我们没有观察到死亡和生命临终时伴有的情感的、社会的、心理的和精神上的问题的存在，我们就真的错失了通往整个人护理的船。 随着卫生保健的模式逐渐形成，临终时对于偏好及目标的交谈也越来越被社会接受。从CDC收集的数据来看，在临终时有很多因素在发挥着作用。这些因素包括个人爱好，社会信仰，接受的治疗，年龄，社会支持以及种族与民族。调查显示，大多数的美国人表示他们愿意死在家中，然而对于很多人这一目标并未实现，临终关怀被提供在某些机构。在过去的25年里，对于人们在哪里度过生命中的最后几天发生了转变。虽然23%到36%的美国人死在诸如医院或私人疗养院的一些机构，但是数据显示在2007年接近25%的死亡发生在家里，比1989年及1997年分别增加了16%及22%。 生物心理社会-精神模式 生物心理社会模式已经广泛的成为了解患者及其家庭需求的一种框架模式，较传统的病理生理和生物/疾病过程方法更为广泛。在这个模式中，疾病是在生物、社会、心理和精神这四个因素复杂的相互影响的背景下被解读的，这些因素构成了一个个体回应的基本成分。这个模式指出如果要为一个人提供有效的卫生保健，那么就要考虑到这个人与自己、目前圈子的人以及更大的团体之间的关系。同时也要考虑到临床医生与患者之间的关系。如果把所有的事情看做一个整体的话，对于了解每一个患者的独特的故事是有帮助的。它还有助于理解患者的回应以及他们的病情。 认知到整个人、病人及家庭保健的需求，医疗机构已经能够熟练解决在患者生病过程中发挥重要作用的生理、社会及心理因素。我们已经习惯于多学科模式治疗，依赖于我们的精神病学知识，社会工作以及个案管理的同事