穴位按摩操作.doc

穴位按摩法操作指南 一、目的(5分) 二、准备(5分1．护士：洗手，戴口罩，指甲符合要求。（1分） 2．环境： 清洁，温度、光线合适。（1分） 3．用物：治疗车、治疗卡、免洗手消毒液。必要时备治疗巾、浴巾。（3分） 三、评估(10分)(60分)5.体位6.定位：再次核对治疗卡上穴位，准确选择腧穴部位，用拇指按压穴位，“*老师，您感觉怎样？”（10分） 7.手法：根据腧穴部位的不同，正确运用手法。根据患者的症状，发病部位，年龄及耐受性，选用合适的刺激强度，进行按摩，力度由轻到重，禁用暴力，按摩时间合理。 “*老师，按摩时局部会有酸胀的感觉，这种力量您能耐受吗？有什么不舒服请告诉我。”以双拇指桡侧于患者印堂至额上神庭穴交替直推（开天门）约2min；以双拇指指腹自眉头向眉梢轻抹（推坎宫）约2min；以中指或拇指轻揉双侧太阳穴（运太阳）约2min；叩打整个头部约1min，拿揉患者颈项及风池穴约2min。（20分） 8.观察：随时询问患者对手法反应，若有不适，及时调整或停止操作，以防发生意外。 “*老师，有没有其他不适？”（5分） 9.按摩完毕：指导患者“*老师，按摩已经结束，您先休息，有事请打铃叫我，我也会经常来看您的，谢谢您的配合。”（3分） 10.整理：安置患者舒适体位，整理床单元，用免洗手消毒液洗手。(3分) 11.终末处理：治疗车放处置室外面，戴手套，用浸泡消毒液的小毛巾擦试治疗车，治疗车归还原处。（3分） 12.洗手，脱口罩。按相关规定，在护理文书中正确记录（必要时）。（2分） 五、注意事项(5分)1．操作前应修剪指甲，以防损伤患者皮肤。（1分） 2．操作时用力均匀，柔和，持久，禁用暴力。（3分） 3．禁忌症：各种出血性疾病，妇女月经期，孕妇腰腹，皮肤破损及瘢痕等部位禁止按摩。（1分） 六、评价(15分1. 患者和家属能理解穴位按摩的目的并主动配合。（5分） 2．取穴准确，手法正确，患者感受良好，症状缓解。（5分） 3．与患者沟通得当。（5分） 穴位按摩 适应症 1 骨伤科疾病 颈椎病 落枕 腰椎间盘突出症 肩周炎 梨状肌损伤综合征 2 外科疾病 慢性前列腺炎 慢性阑尾炎 乳痈 3 内科疾病 胃脘痛 心悸 失眠 头痛 感冒 久泻 中风后遗症 4 妇科疾病 痛经 闭经 5 儿科疾病 腹泻 疳积 惊风 遗尿 小儿麻痹后遗症 6 五官科疾病 鼻炎 耳鸣 近视 禁忌症 各种出血性疾病，皮肤破损处，年老体衰者，过饥过饱，以及女性月经期、孕妇的腹部和腰骶部均不宜行穴位按摩。 常用手法 1按法：用拇指的指腹、单掌或双手掌按压体表，停留一定时间，直至有得气感。常与揉法组合使 用。适用于全身各部穴位。注意用力要由轻渐重，不可用暴力猛然按压。 2揉法：用掌跟、大鱼际或手指指腹在体表作环形运动，以带动皮下组织回旋运动的一种手法。用 手指称指揉法。适用于面积较小的部位。用手掌或掌跟称掌揉法适用于较大面积的部位如 肩背、腰部。手法频率：120-160次/分。 3摩法：用掌面或指腹附着于一定部位或穴位，以腕关节连同前臂作节律性的环旋运动。手法频率： 120次/分。此法刺激轻柔，具有理气和中、消食导滞、调节肠胃功能的作用。常用于胸腹、胁肋部。 4抹法：用单手或双手拇指指腹紧贴皮肤，做上下、左右往返移动。用力要轻而不浮。此法具有开窍醒神、舒经活络的作用。适用于头面及颈项部。 5拿法：捏而提之谓之拿。拇指与食、中两指指尖夹提受术部位的一种手法。由轻而重，缓和而有连贯性。适用于胃肠功能紊乱、腰腿痛、肌肉疲劳。 常见病按摩穴位及手法 1、胃脘痛 治则：理气和胃止痛 手法：摩法、揉法、按法 取穴：中脘、内关、足三里 操作：1、患者仰卧位，术者坐于患者右侧，以拇指按揉中脘约5min。 2、在腹部顺时针施摩法或揉法约5min。 3、按揉内关、足三里各1min。 注意：对胃、十二指肠溃疡出血期的患者，一般不宜手法治疗。 穴位定位：中脘：在上腹部，前正中线上，当脐中上4寸。在前臂掌侧，当曲泽与大陵的连线上，腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。在小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指（中指）。在额部，当两眉头之中间。在颞部，当眉梢与目外眦之间，向后约一横指的凹陷处。项部，当枕骨之下，与风府穴相平，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处。位于腕部，腕掌侧横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处。在前臂掌侧，当曲泽与大陵的连线上，腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。在背部，当第5胸椎棘突下，旁开1.5寸。