诊断技能部分研究.ppt

诊断技能部分第一节：初诊接待与资料的搜集整理 第一单元 如何进行初诊接待 一、学习目标：二、工作程序 （一）做好咨询前的准备工作 1、合理配置心理咨询场所 （1）能显示专业的特点 （2）具有保密的功能 （3）能提供适当宽敞安静的空间 （4）配置舒适的座椅 （5）配置必须的设备 2、表现出咨询师应有的仪态 3、与求助者会谈时的距离 4 、注意语言与非语言交流技巧的使用 （二）礼貌的接待方式和语言。 （三）间接询问，不可直接逼问。 （四）询问结束表明态度。（我能不能接） （五）说明保密原则 （1）需要咨询师保密的内容 （2）保密例外（3）尊守保密原则的重要性 （六）说明心理咨询性质（咨询是否成功，很大程度上取决于求助者是否有主动参与的态度和行动）。 （七）向求助者说明其权利与义务 （八）与求助者进行协商，确定用那种咨询方式。 三、相关知识 （一）社会交往中第一印象的重要性 （二）危机处理 （三）心理问题的表现形式分类 注意事项： 1、避免紧张情绪 2、语言表达。避免使用方言；若使用专业术语，应向求助者解释。 3、反复说明保密原则。（单次咨询中，均可提及一次。） 4、说明心理测量的功能的有限性。 5、咨询时的仪态。 第二单元 摄入性会谈： 二、工作程序: (你在与该求助者进行摄入性会谈时，怎样选择切入点)（如何确定会谈的目标、内容和范围？） （一）确定会谈的目标、内容与范围 1）求助主动提出的求助内容； 2）心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点 3）依据心理测评结果的初步分析发现的问题 4）上级咨询师为进一步诊断而下达的会谈目标 （二）确定提问方式 （三）倾听：（如何倾听？）（倾听时要注意什么？） 全神贯注地听。（知道自己在做什么） 不能随便打断求助者的话。（清晰的判断和思路） 不要插入自己对会谈内容的评价。 还要注意思考，判断求助者的谈话是否合乎常理、逻辑。 引导求助者谈出真情，即问题的关键。 （四）控制会谈方向与内容（如何控制会谈方向？） 常用方法有： 1、释义：征求求助者同意后，对求助者的话重复并做解释，之后提出另一问题。让求助者认为咨询师的问题提的很合理。 2、中断：暂时休止，可用倒水、取物、提醒时限、建议换地主等方法。 3、情感反射： 4、引导：即由目前的话题引向另一个话题。由原来的问题引申。 （五）对会谈内容的归类： 1、个人成长、发展中的问题（经受的挫折或不良行为） 2、现实生活状况。 3、婚姻状况。 4、人际关系中的问题。 5、躯体方面的主观感觉（主观症状） 6、情绪体验、生活态度。 7、其他。 （六）结束会谈 三、相关知识 （一）会谈法简介 1、会谈中听比说更重要（感受、共情与分析） 2、会谈态度（会谈态度的把握。） 只能持一种非评判性态度；（中立性原则） 如果会谈的气氛迫使咨询师表明态度，态度必须是中性的；“理解”是态度中最中性化和非评判性的（只说明对其行为或情绪发生的规律或必然性有了肯定的看法，而对其社会效应及后果持保留态度）。 3、区分与鉴别（真、假、轻、重，具体化） 会谈内容的区别（如何区别和鉴别会谈的内容？） 要做程度上的区别，有时患者的某一情绪体验或想法，在强烈程度上可能有夸张成分。 更主要的是对会谈内容的真伪进行鉴别，不能完全按求助者谈的内容对症状归因。 另外，有些求助者有意回避症状的真实原因与主诉原因与关头没有必然联系，必须进行鉴别。 对诊断、咨询起关键作用的问题，必须让求助者说的具体。关键问题的具体化是区别问题真、假、轻、重的关键。 4、会谈法的种类： 摄入性会谈（收集资料）； 鉴别性会谈（确定测验和鉴别措施）； 治疗性会谈（针对心理、行为问题）； 咨询性会谈（健康人的择职、聘用）； 危机性会谈（当求助者发生意外时）。 不恰当提问的消极作用：（咨询中的重点） ①造成依赖； ②责任转移； ③减少求助者的自我探索； ④产生不准确信息； ⑤求助者产生防卫的心理和行为； ⑥提问过多可影响交谈中必要的概括与说明。 注意避免提问失误：（咨询师不应有的提问方式）（在摄入性谈话中提问问题时要注意些什么？） 凯利把临床交谈提问的性质归纳如下： ①、避免“为什么......”的问题，（暗示求助者的行为或情绪是错误的）；可改为“怎样”和“什么”的形式。 ②、避免多重选择性问题，限制咨询师获取信息；改为开放式的问题。 ③、避免多重问题（连珠炮式），这类问题令求助者不知所措，显得咨询师急躁和没耐心，缺乏经验和训练。 ④、避免修饰性反问，这类问题会使会谈陷入僵局；可改为具体问题。 ⑤、避免责备性问题（以反问的形式责备求助者），这类问题会引起防卫心理；要严加杜绝。 ⑥、避免解释性问题（咨询师表达自己对问题的看法和理解，而不是推动求助者去自我探索），这类问题自我探索作用很小；不应以疑问方式反问对方。