手术刀就是剑——怎样做一个外科医生.docVIP

[电子书] 手术刀就是剑——怎样做一个外科医生 外科, 医生, 手术刀 手术刀就是剑——怎样做一个外科医生第 一 部 分　　外科医生的技术训练和专业修养　　外科: 神秘性 风险性　　外科医生需要：　　特别的人格修养　　特别的品德作风　　特别的技能训练　　　　外科医生手中的手术刀就是剑　　怎样才能游刃有余、安全有力呢？　　　　1、掌握四个基本技能 （CASE）　　2、处理三个关系（GG、MM、QQ）　　3、避免三件事（NOT）　　1、掌握四个基本技能 （CASE）　　　　 C---Concept 概念　　 A---Anatomy 解剖　　 S---Skills 技巧　　 E---Emergency 应急　　C---Concept 概念　　 指外科医生对于疾病正确诊断和治疗的正确观念，是施行外科操作的基础。　　 外科医生不等于匠人，应该有深厚的理论知识，应该：　　 准确地掌握手术适应症　　 选择适当的术式　　 何时扩大手术范围　　 何时保守手术或适可而止　　A---Anatomy 解剖　　　　 解剖如同行车路线，陌生或不明则寸步难行.　　 对正常解剖了如指掌　　 善于发现和分辨变异，尤其在炎症、肿瘤等病变时　　如何对解剖了如指掌？　　　　 根据自己的专业进行局部解剖的训练　　 经常研读解剖图谱　　 写手术记录时画图描述手术情况　　S---Skill 技巧　　 基本操作：切（剪）开、缝合、结扎、止血　　　　各种外科手法的娴熟掌握及灵活运用　　动作准确无误，恰到好处　　用器械或手去探、分、断、托时的丰富经验　　技巧不是简单的等于快捷　　关键在于　　每一动作清爽、稳妥，没有废动作，不浪费时间，否则拖泥带水，看似很快，实则欲速则不达。　　　　特殊技术：心血管外科、显微外科、腔镜外科、修复再造、导管介入等　　E---Emergency 应急　　 不仅仅在于如何处理急诊、急救，还在于能处理各种难以避免或可能发生的情况。　　称职的司机 不仅会驾车，也应该会修车　　优秀外科医生 对术中出现的问题，应付裕如，化险为夷。　　　　妇科医生应该会做一些非妇科的普外手术　　2、处理三个关系 （GG、MM、QQ）　　　　GG：General and Group 将军和团体　　MM: Major and Minor 大手术和小手术　　QQ: Quantity and Quality 数量和质量　　　　　　 外科不仅是一门技术，也是一门艺术，一门哲学　　　　多年磨一剑，剑气自然生.　　GG：General and Group 将军和团体　　手术是团体作战，术者是将军，其它人则是团体成员。　　手术是一场战斗，紧张激烈，要求指挥员机敏果断。　　迟缓，优柔寡断不是外科医生的品格。　　因此外科医生多少有些主观武断。 但是------　　　　外科医生应该尊重他们的助手，发挥他们的积极性。　　默契的合作是必要的，助手的意见和提醒，有些时候可以避免大错。　　　　Surgeons do anything, but know nothing. 外科医生什么都会做，但什么都不知道。　　Interns know anything, but do nothing. 实习医生什么都知道，但什么都不会做。　　MM: Major and Minor 大手术和小手术　　年轻的外科医生总是想做大手术，年老的医生却又失去了做许多小手术的机会。但是　　外科医生都是从小手术开始。　　小手术不可忽视，“外（科）事无小事”　　切口是外科医生留给病人永久的纪念。　　QQ: Quantity and Quality 数量和质量　　不仅是指对所施行的手术要保证质量，对外科医生的成长而言，还有另外一层辩证关系。　　外科强调实践和经验，纸上谈兵是不行的。　　然而单靠重复的“练”，也是不行的。　　应强调思考和总结。　　如何思考和总结?　　对每一手术，过后都要“反刍”一番，悟出点感觉。　　对有意思的手术，记录要一式两份，留一份备案以备总结复习。　　勤于思考，即便是助手或参观手术。　　用心的外科医生才会有出息　　3、避免三件事（NOT）　　　　N---Nothing to find 开空手术　　O---Foreign Object 遗留异物　　T---Die on Table 病人死于手术台　　　　------外科医生的三大忌讳　　如何避免开空手术？　　术前详细询问病史，全面的体格检查及必要的辅助检查，甚至诊断性腔镜。　　疑难复杂病历应邀请多科会诊，定出手术方案。　　不可仓促上台，不可“打开再说”　　　　请你不要损伤---希波克拉底誓言　　O---Foreign Object or Foreign Body 遗留异物　　　　手术中遗留纱布、纱垫或器械是最糟糕和最不幸的事情。　　无论什么原因，都不应该，也没有理由。　　一