更年期综合征的中药治疗研究进展.docVIP

　　妇女更年期又被称为围绝经期，是指妇女从性成熟期逐渐进入老年期的过渡时期。更年期综合征（Climacteric Syndrome）是指更年期女性出现的症候群。其治疗方式包括药物疗法、精神疗法、体育疗法和食物疗法等。目前激素替代疗法（hormone replacement therapy，HRT）治疗妇女更年期综合征已被广泛应用，常用的激素有雌激素、孕激素、雄激素。但HRT治疗更年期综合征患者常引起多种不良反应。故寻找疗效更好、副作用更小的治疗方法已成为医药界的研究热点。更年期综合征的激素替代疗法常引起多种不良反应而受到国内外众多学者的关注。近年有学者对中药治疗更年期综合征进行了研究。本文就近年来更年期综合征的中药治疗研究做简单综述。 　　1 单味中药 　　现代药理研究较多的单味中药有人参、甘草、补骨脂、淫羊藿、肉苁蓉、当归等 ［1，2］ 。 　　1.1 人参 人参对E 2 有双向调节的作用，既可使肾阳虚组E 2 、E 2 /T比值明显升高，又可使肾阴虚组E 2 、E 2 /T比值下降。可用于治疗更年期时期由于卵巢功能衰退或睾丸功能衰退引起的更年期综合征。 　　1.2 鹿茸 鹿茸具有雌激素、雄激素的活性成分。鹿茸能明显促进雌鼠生殖系统发育，口服鹿茸提取物可使小鼠子宫、卵巢重量增加;去势大鼠子宫、阴道代偿性增生和变化。 　　1.3 肉苁蓉 肉苁蓉有性激素样作用。肉苁蓉可能参与下丘脑-垂体-性腺轴功能的调节，并增强雌激素受体及孕激素受体的表达，提高卵巢LH的反应性。此外也增加雄性小鼠的性功能。 　　1.4 淫羊藿 淫羊藿有性激素样作用，能提高雄鼠睾酮的含量，使雌性大鼠卵巢HCG/LH受体结合力升高。 　　1.5 酸枣仁 酸枣仁有镇静作用，能延长小鼠睡眠时间，用于更年期综合征的失眠有效。 　　2 中成药治疗更年期综合征的研究 　　2.1 六味地黄丸 具有滋补肾阳的作用，对更年期患者的血压，尤其是舒张压有明显的改善作用;对更年期血压的影响可能通过改善下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能，而改善因肾气虚弱导致的一系列更年期症状 ［3，4］。 　　2.2 左归丸 对月经紊乱、汗出、潮热、情绪、睡眠等症状均有不同程度的改善 ［5］ 。 　　2.3 右归丸 可使男性阳虚者降低的血清睾酮含量升高，使更年期综合征女性雌二醇低于正常者明显上升。 　　2.4 更年舒 对心肝火旺的更年期综合征，治疗后ACTH、FT 3 、FT 4 含量明显下降 ［6，7］ 。 　　2.5 更年春 对更年期综合征有效并可提高患者的免疫功能，且对雌激素治疗无效者也有效 ［8，9］ 。 　　2.6 黄连阿胶胶囊 与尼尔雌醇组对照，治疗组服药3个月及治疗后3个月随访半年未发现不良反应，而尼尔雌醇组部分病例出现不良反应 ［10］ 。 　　2.7 更年青胶囊 对更年期综合征属阴虚火旺证者的舌象、脉象以及潮热面红等主要症状有明显改善作用，并能明显升高患者的血清E 2 水平 ［11］ 。 　　2.8 佳蓉片 可缓解更年期综合征患者的潮热出汗、易激动等症状，但血清E 2 无明显升高 ［12］ 。 　　3 中药对神经-内分泌-性腺轴调节作用的研究 　　补肾中药对神经-内分泌-性腺轴有调节作用。二仙汤对肾阴阳两虚患者均有效，动物实验表明方中温肾药（仙茅、淫羊藿、巴戟天、当归）和泻火药（知母、黄柏）均能提高E 2 水平 ［13］ 。以六味地黄丸治疗更年期综合征患者2个月后，除症状改善外，可使白细胞ER含量及血浆雌二醇E 2 水平明显增高，FSH、LH水平明显降低 ［14］ 。中药复方（熟地黄、淮山药、茯神、菟丝子、杜仲、肉苁蓉、泽泻等）能同时调节神经-内分泌-免疫网络的各个环节，具有多途径作用机制和整体调节的特点，明显改善更年期综合征的主要症状，能使去卵巢大鼠上升的下丘脑5-HT、5-羟吲哚乙酸（5-HIAA）水平恢复到正常水平;调节5-HT、NE的比值;升高大鼠血清白细胞介素-2（IL-2）含量，能兴奋垂体-卵巢轴，能调节生殖内分泌系统和改善人体性腺功能的作用 ［15，16］ 。用慢性应激法造成更年期大鼠模型，慢性应激可使垂体P期尤其M 2 期ER蛋白表达明显增加，且可降低P期子宫内膜上皮细胞和固有膜功能层中ER蛋白表达，而补肾中药能对抗慢性应激的这一作用 ［17］ 。 　　4 中药调节自主神经功能的研究 　　更年期综合征的许多症状，如潮红、潮热、失眠等是由 于自主神经功能紊乱引起的。中药能有效地调节自主神经功能，改善更年期的临床症状。用切除双侧卵巢并加服热性中药的方法制成阴虚内热证大鼠模型，灌服由地骨皮、女贞子为