稳心颗粒联合倍他乐克治疗室性早搏疗效观察.doc

稳心颗粒联合倍他乐克治疗室性早搏疗效观察 青海省共和县中医院（813000） 刘敏山 摘要 目的：观察稳心颗粒治疗早搏的疗效。方法：选择9早搏患者，随机均分为治疗组和对照组对照组治疗治疗组稳心颗粒9g，3次原发病观察患者的临床症状改善程度。结果：关键词稳心颗粒 R541.7+3 R972+.2 ? ?R972+.4 选2010年7月—2011年5月, 90例频发室性早搏患者 随机均分为治疗组和对照组稳心颗粒1、临床资料 选2010年7月—2011年5月，我院门诊及住院患者，经24小时动态心电图检查，明确诊断为：“频发性室性早搏”患者90人，根据24小时动态心电图室早LOWN分级均为Ⅱ级-Ⅳ级的室早患者，年龄在35-68岁，分为治疗组及对照组各45人，其中两组均有合并高血压病10人，慢性肺源性心脏病12人，无合并症者23人，患者性别、年龄无明显特异性，治疗组住院天数10.2±1.3，对照组住院天数10.5±0.7（P＞0.05）。 2. 治疗方法 对照组口服倍他乐克片12.5mg,2次/日，及纠正水电解质紊乱、吸氧、治疗原发病；治疗组在对照组治疗的基础上加服稳心颗粒9g，每日3次，两组均以10天为1个疗程。【1】 2疗效判定标准: 显效：动态心电图示室性早搏消失或减少90%以上，心悸等症状消失或明显改善心悸等症状有所减轻SPSS 10. 0统计软件进行分析,计数资料以率(% )表示,采用χ2 检验，P 0. 05为有统计学差异。 结 果 治疗组总有效率82.2%，对照组总有效率57.7%，具有统计学差异（P 0. 05） 治疗结果统计表（%） 分 组 显 效 有 效 无 效 有效率 （显效+有效） 治疗组 15 22 8 82.2 对照组 8 18 19 57.7 合 计 23 40 27 讨 论 传统医学认为心律失常属心悸、怔忡范畴，气血阴阳亏虚，心失所养或邪扰心神,治疗应以补虚、滋阴、活血化瘀、行气通络为主，益气养阴、宁心复脉、定悸安神也同样重要【2】。 稳心颗粒的主要成分是党参、黄精、三七、甘松、琥珀。党参对二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板聚集有明显抑制和解聚作用，有助于防止血栓形成，改善冠状动脉供血，增加心输出量，降低心肌耗氧量，降低全血黏度，抑制血小板聚集。黄精具有抗动脉硬化、降脂、降压、增加冠状动脉血流量(CBF)的作用。三七具有活血化瘀作用，能增加CBF，减慢心率，降低心肌耗氧量，改善微循环，调节心肌缺血、缺氧状态。琥珀具有镇静、安神、利尿、活血化瘀的作用。甘松具有抗心肌缺血、提高心肌耐缺氧能力，与其中所含缬草酮有关。而缬草酮具有控制心律失常作用，可能是与其膜稳定通过抑制L型钙离子通道而抑制后除极引起的触发活动而起作用。【3】 倍他乐克为选择性β1受体阻滞剂，能阻断儿茶酚胺对心房起搏点及窦房结、蒲肯野纤4期自发除极，从而降低自律性，通过增加k＋外流，抑制Na＋内流而发挥膜稳定作用，减慢房室结及蒲肯野纤维的传导速度，并且能有效的减慢运动或其他交感神经兴奋时的心室率，从而纠正心律失常。【4】 临床上室性早搏很常见，治疗主要以西药为主，在一些器质性心脏病患者中应用有很大限制，而稳心颗粒为纯中药制剂，临床未观察到明显的毒副作用，联合小剂量的倍他乐克可有效的治疗室性早搏，其抗心律失常作用明显强于单用倍他乐克，尤其是功能型室早,疗效显著，并且克服了单用倍他乐克治疗易复发及稳心颗粒收效较慢的缺点，而且副作用小，疗效显著。 参考文献： 吴宁抗心律失常药物治疗建议中华心血管病杂志 2001.29 ( 6) : 323～ 336崔德芝.稳心颗粒治疗心律失常108例.山东中医药大学学报，2000，24(3):193胡大一抗心律失常药物的使用原则.中国医刊，2001，36(6):7 1