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康复治疗理论 康复治疗理论 中山大学附第二医院康复科 伍少玲 神经功能恢复的理论基础 神经系统的结构与功能 神经损伤的反应 损伤原因：物理性创伤 化学物质中毒 感染 遗传性疾病 老化 神经退行性变 损伤反应：受损轴突的近端与远端肿胀 损伤释放物质介导神经毒性反应 远端神经末梢退变及突触传递消失 神经元细胞破坏 跨神经元或跨突触变性 BBB受损 例： 脑卒中 神经元供血障碍 脑细胞缺血损伤 （死亡、凋亡） 神经再生 ——突触的构筑、重建、代谢再现和功 能修复的综合体现 前提：存在能行使功能的胞体 *再生过程 包括：1、再生轴突出芽、生长和延伸 2、与靶细胞重建轴突联系 3、实现神经再支配 相关物质：胶质细胞 生长相关蛋白-43 粘蛋白与纤粘蛋白 血源性巨噬细胞与单核细胞 *神经发芽 再生性发芽（受损轴突残端发芽） 侧枝发芽（损伤附近神经发出侧芽） *神经可塑性 ——由于后天的差异、损伤、环境及经验对神 经系统的影响而出现的一切有异于神经系统正常活动模式或特异性的情况 *影响神经再生的因素 胶质细胞和施万细胞的增殖和分泌 神经因子 神经细胞粘附分子 神经元的代偿性修复 康复治疗的生物力学基础 生物力学的基本概念 *生物力学 力学 生物体 生物学 医学 *生物力学的常见概念 应力 弹性摸量 刚体 力矩 骨与关节的生物力学 *骨变形的常见形式： 弯曲（线应变的连续变化） 扭转（角应变的连续变化） *应力对骨生长的作用 过高或过低的应力都会加快骨吸收 *关节的种类：平面关节 屈戍关节 车轴关节 双髁关节 椭圆关节 鞍状关节 球形关节 *骨与关节的运动 基本形式： 骨骼旋转 关节滚动—滑行 骨骼线形运动 关节滑行、牵引、压缩 治疗面、牵引、压缩、滑行 肌肉的生物力学 *肌肉的类型：原动肌
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