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临床输血治疗方案模版 输血目的（纠正贫血、术前失血、术中失血、扩充血容量、补充凝血因子、大面积烧伤、血液制品不足时,替代使用、止血、预防出血、其它等） 输血方式（自身输血、自身输血+异体输血、异体输血） 输血次数（N自然数） 输注成分（悬浮红细胞、洗涤红细胞、冰冻解冻去甘油红细胞、单采血小板、浓缩血小板、新鲜冰冻血浆、普通冰冻血浆、冷沉淀凝血因子、全血等） 输血量（单采血小板为治疗量、全血血浆为毫升、其他血液为单位） 麻醉科应用血液保护技术 开展术前储备自体血、急性等容血液稀释、术中/术后血液回收、加温输液、患者保温、术中快速血红蛋白测定等技术 外科开展围手术期血液保护管理，包括： 手术前详尽评估患者失血危险因素，减少意外输血机率； 手术前预存自体输血，促红细胞生成素和铁剂的应用增加储备； 开展微创手术，提高手术技术（包括使用超声刀、氩气刀等手术器械），减少术中失血； 严格掌握输血指征，减少不必要的输血； 大力提倡和普及成分输血，避免或减少全血输入； 提高麻醉管理水平，联合使用控制性低血压麻醉技术； 血液保护及止血药物的合理使用； 手术后体腔或切口引流血的处理回收等。 适应证： 一、全血 适应证1.用于急性出血引起的血红蛋白(hemoglobin,Hb)和血容量迅速下降并伴有缺氧症状。血容量丢失大于30%，Hb＜70g/L或红细胞压积＜0.22，或出现失血性休克时可考虑输注2.用于新生儿溶血或其它需全血置换的疾病治疗。 二、红细胞 适应证1.浓缩红细胞：适用于所有需提高血液携氧能力以减轻组织缺氧的贫血患者有心、肝、肾等脏器功能障碍的贫血患者。2.悬浮红细胞：红细胞保存较好，粘度低，易输注，是目前临床的红细胞类血液成分。适应证同浓缩红细胞。3. 去白红细胞白红细胞：去除白细胞，可显著减少反复输血患者发生白细胞引起的免疫反应，降低经输血传播巨细胞病毒的风险。于有非溶血性发热反应长期输血器官移植患者。4.洗涤红细胞：适用于免疫相关的溶血性贫血、对血浆蛋白有过敏反应或有输血发热反应的贫血患者。5.冰冻解冻去甘油红细胞：适用于稀有血型、自身输血以及有发热或过敏反应的患者三、血小板 【适应证 1.治疗性血小板输注 （1）血小板减少并导致出血如骨髓抑制引起的血小板减少；大量输血引起的稀释性血小板减少；免疫性和非免疫性血小板破坏或消耗引起的血小板减少等。 2）先天性或获得性血小板病伴有明显出血倾向。 2.预防性血小板输注：用预防颅内出血和内脏出血等严重出血并发症。 1）血小板减少或血小板功能异常，同时伴有出血风险无的血小板明显减少的患者，预防性输注血小板的指征为PLT10×109/L，输注后维持 ＞20×109/L以上。存在其它止血异常（如遗传性或获得性凝血障碍）或存在高出血风险（如发热、败血症、贫血,肿瘤放、化疗后等），预防性输注的指征PLT＜30×109/L。大量输血致稀释性血小板减少和体外循环、膜肺等情况下引起的急性血小板减少，预防性输注的指征定为PLT＜50×109/L。（2）血小板减少或血小板功能异常，拟接受有创操作或手术各种有创操作的血小板计数安全参考值为：轻微有创操作PLT＞20×109/L；留置导管、胸腔穿刺、肝活检、经支气管活检PLT＞50×109/L腰穿PLT＞50×109/L成人急性白血病患者PLT＞20×109/L，儿童急性淋巴细胞白血病PLT＞10×109/L大多可承受腰穿而无严重出血并发症骨髓穿刺和活检操作前一般无需输注血小板。各种手术的血小板计数安全参考值为：拔牙或补牙PLT≥50×109/L小手术、硬膜外麻醉PLT50～80×109/L正常阴道分娩PLT≥50×109/L剖腹产PLT≥80×109/L大手术PLT80～100×109/L。 、血浆 适应证1.凝血因子缺乏单一凝血因子缺乏：V因子缺乏等某种凝血因子缺乏无该凝血因子浓缩制剂出血。 多种凝血因子缺乏或弥漫性血管内凝血(DIC)：用于多种因子缺乏严重出血和（或）急性DIC合并出血。 2.血栓性血小板减少性紫癜(TTP)血浆含有TTP患者缺乏的一种活性金属蛋白酶，有助于改善TTP。优先选用3. 华法林过量导致的严重出血当需要快速纠正华法林抗凝作用(如急诊手术)或者华法林治疗过量导致的严重出血时，输注FFP 12～15ml/kg。 4. 肝脏疾病合并凝血障碍不推荐常规。当患者存在活动性出血，同时凝血酶原时间的国际标准化比值（INR）大于1.5或活化部分凝血活酶时间（APTT）延长大于正常对照中位值1.5倍时，建议输注FFP。肝脏疾病患者需行外科手术、肝活检或静脉曲张破裂时凝血酶原时间（PT）延长大于4 s，建议输注FFP15 ml/kg。5. 手术或侵入性操作前存在凝血功能障碍患者INR＞1.5