社会医学1-6章-课件.pptVIP

第四章 行为心理因素与健康 一、心理健康概念 指心理上的健康状态，即整体心理活动和心理特征相对稳定，人际关系良好，与客观社会环境统一协调。 美国心理学家马斯洛和密特曼提出了关于心理健康的标准: 有充分的安全感; 对自己有充分的了解,并能对自己的能力做出适当的评价; 生活理想和目标切合实际; 与周围环境保持良好的接触; 能保持自身人格的完整和和谐; 具有从经验中学习的能力; 保持良好人际关系; 适度的情绪发展与控制; 在集体要求的前提下,较好地发挥自己的个性; 在社会规范的前提下,恰当满足个人的基本需要。 案例分析题 患者张xx,女,29岁,大专文化程度,管理人员。 主诉:经常头痛,健忘,一考试就紧张,睡眠不好,多梦,白天嗜睡,乏力,头昏。近半年来,情绪低落,经常委屈,哭泣,对未来觉得太遥远,而现实又冷酷。工作和学习压力太大。 个人生活史:幼年时,由于父母感情不和家庭气氛终日紧张,母亲偏爱患者的弟弟,却常常打骂患者。父母多年分居,矛盾从未缓和过。“文革”期间,在学校受欺辱,同学们在墙上到处写“打倒xxx(患者的名字)”,同学们有意孤立患者,使其经常蒙受羞辱。不久前恋爱失败,心里的委屈没处倾诉,母亲和父亲的关系一天天恶化,由于一直没结婚不得不和家人住在一起,无法摆脱家庭带来的苦恼。 请用社会医学的知识对该患者进行诊断？ 请用社会医学的知识对该患者进行诊断？ 心理健康是人体健康的重要组成部分,心理健康和生理健康关系密切,心理的变化会引起生理的一系列变化,当心理状态长期处于不平衡状态时,正常的生理变化就会演变成病理变化,产生身心疾病。 人不能总是失败,总是受挫,总是失意。强度虽小但长期的心理应激常使个体出现头晕,疲惫,乏力,心悸,胸闷伴心率加快,血压升高等症状和体征,还可以出现各种神经症表现,情感性精神障碍和精神分裂样表现。 从该例主述的精神状态和躯体症状可以看到患者有着严重的心理障碍，心理障碍既影响着她的情绪，也影响着她的思想和对世界的看法，同时使她对自己也失去信心。 二、心理社会因素 psychosocial factors 心理社会因素是用于概括一组与健康和疾病相关的心理现象,这些心理现象直接或间接地与个体所处的社会环境和社会生活联系在一起。与健康关系密切的心理社会因素包括情绪、人格、生活事件、应激等。 心理社会因素主要特点 与其他社会因素类似,心理社会因素概念复杂,难以定义,难以科学、准确和客观地测量。 各心理社会因素之间,以及心理社会因素与其他因素之间存在广泛而复杂的相互作用,很少有独立起作用的心理社会因素。 心理社会因素与健康之间的因果关系非常复杂。 心理社会因素必须通过个体的评估才会对健康产生积极或消极的影响,而对心理社会因素的评估则受到价值观念、个性、应对方式、社会支持、个人经历和经验等诸多因素的影响。 正因为心理社会因素必须通过个体的主观评估才会起作用,所以其测量主要依靠自我评价和自我报告,缺乏一般意义上的客观方法。 三、心理社会因素致病机制 心理社会因素影响健康主要是通过心理感受这个中心环节发生作用的。心理社会因素是通过感知觉系统，进而影响人的心理，产生心理应激，引起躯体机能的变化。 感知觉系统是社会因素作用的门户。 神经-内分泌-免疫系统调节网络是社会因素作用的中介。 大脑中枢神经系统是社会因素作用的调节控制器。 人格是稳定地表现于个体的心理特质。由遗传和环境共同作用。人格是个人社会化的结果。 健康人格是指自我意识延伸与他人关系融洽、有情绪安全感、知觉客观、有各种技能、专注工作等。 内 向 型：拘谨，谨小慎微，卫生习惯好，患传染病机会少 外 向 型：爽朗，处事大方，善于交往，患抑郁症机会少 消极人格：表现抑郁、愤怒、敌意与焦虑 刚性人格：责任感强、控制感强、挑战感强 A 型性格：具有敌意、匆忙和竞争等特点。易患冠心病 B 型性格：少敌意、缺乏时间感、不争强好胜、容易满足 C 型性格：表现为顺从、忍让和自我控制，情绪压抑，爱生 闷气。与肿瘤发生有关系的性格 五、情绪、情绪分类与健康 正性情绪：符合自身需要的事物会引起积极的体验和反应。包括愉快、兴奋、激动等。 愉快、积极地情绪可对人体的生理机能起良好的作用，可以提高人的活动能力，充实人的体力和精力、发挥人的潜在能力，有利于人的健康。 负性情绪：不符合自身需要则会引起消极的体验和反应。包括抑郁、愤怒、焦虑、敌意等。 不愉快、消极的情绪可使人的心理失去平衡，反复出现或强度过高或持续时间过长等，还会导致神经系统功能紊乱，机体病变。 情绪与健康 愤怒与健康：大量的研究表明,敌意和愤怒是导致死亡的重要的、独立的危险因素之一。 抑郁与健康：严重的抑郁可以极大地危害健康。自杀是抑郁的重要表现之一, 抑郁是如冠心病、恶性肿瘤的发病原因,