甲状腺肿瘤技术总结.ppt

七有感染的可能：与术后置管、手术切口及抵抗力下降有关 护理目标：病人未发现感染，术后切口清洁干燥，恢复 良好。 护理措施：1.密切观察患者生命体征的变化，尤其是体温 的变化 2.注意观察切口敷料是否干燥，遵医嘱运用抗 生素 3.鼓励患者进食高维生素高蛋白的饮食，注意 保暖，增强自身抵抗力 护理评价：患者未发生感染，恢复良好 八 潜在并发症：呼吸困难窒息、喉返神经损伤、喉上神经损伤、手足抽搐、甲状腺危象 护理目标:无呼吸困难、后神经损伤、手足抽搐等并发症的发生 护理措施:1.密切观察患者生命体征的变化以及有无声音嘶哑， 音调的降低等。 2.巡视病房，重视患者的主诉，观察切口敷料渗液 情况，有无面色苍白嘴唇青紫等。 3.观察切口引流的颜色、性质和量有无异常，有无 面部唇部或手足麻木感等 。 护理评价：患者无并发症的发生 临床常见术后并发症 一.呼吸困难与窒息 原因:1.切口内出血 2.喉头水肿 3.气管塌陷 4.痰液堵塞 5.双侧喉返神经损伤 临床表现：术后48小时内，出现呼吸困难、烦躁、 紫绀、窒息 护理措施：床头备气管切开包、无菌手套和吸引器， 以备急用 二.喉返神经损伤 临床表现：声音嘶哑或失音。暂性损伤3~6个月 内 可渐渐恢复，一侧永久性损伤也可由对 侧代偿，6个月内发音好转。 护理措施：做好解释工作，给促进神经恢复药物， 针刺理疗等；双侧喉返神经损伤造成严 重呼吸困难者，应做气管切开。 三.喉上神经损伤 临床表现：外交损伤，音调降低；内支损伤，饮水 时容易误咽发生呛咳。 护理措施：协调病人取坐位近半流质饮食，一般经 理疗后可自行恢复。 四.手足抽搐：术后1~3日出现症状 临床表现：轻者面部、寇存、手足针刺感或麻木 感；重者面肌、手足阵发性疼痛伴痉挛， 甚至吼及膈肌痉挛，引起窒息死亡。 护理措施：限制高磷食物；轻者口服葡萄糖酸钙， 较重者加服维生素D3、二氢速固醇；抽 搐发作时，静脉注射葡萄糖酸钙。 五.甲状腺危象 临床表现：术后12~36小时内，出现高热、脉细速 （大于120次/分），烦躁、谵妄、甚至昏 迷，伴有呕吐、腹泻。 护理措施：应严密观察体温、脉搏、血压、意识的变化，6小时应将体温控制在38.5`C以下，若体温超过38.5、脉搏大于120次/分、烦躁、呕吐、腹泻、大汗、昏迷等危象发生，应给予物理降温、吸氧，按医嘱给予碘剂、激素、镇静剂及冬眠合剂等。 饮食指导 1 饮食营养均匀，进食高蛋白、低脂肪、低糖、高维生素食物，由少吃多餐到定时定量，多吃新鲜蔬菜、水果和海带、紫菜等 2 手术后若进行放化疗有恶心呕吐食量减少，可用桂皮、薏米、沙参、芦根、玉竹、云苓，每日一剂水煮，分2次服用，至症状消失或基本控制。同时，术后要在床上坚持活动，下床后坚持全身锻炼，提高抗病能力，增强免疫功能。 饮食指导 3 甲状腺肿瘤的饮食禁忌：油腻、辛辣、煎炸食物，禁烟禁酒。调节情绪：忌郁闷、急躁、愤怒，坚持开朗心情。 4 甲状腺肿瘤的饮食术后宜用桔子、枇杷、荔枝、梨、杏子、海参、海蜇、紫菜、海鱼、香菇等化痰利咽，饮坚散结。 出院指导 保持切口清洁干燥，伤口出现红、肿、热、痛、渗液等，应及时就诊。 拆线2周后进行颈部前后左右活动，可防止疤痕收缩。 保持心情开朗，避免情绪激动，遵医嘱按时服药。 应使用低热量的食物，禁止食用辣椒、生姜、酒等刺激性食物。 教会病人颈部自行检查的方法，若发现异常及时就诊；出院后需定期随访、复诊。 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学