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* [接触机会] 氯乙烯主要作为制造聚氯乙烯的单体,也可与丙烯腈、醋酸乙 烯、偏氯乙烯等制成共聚物,用作绝缘材料、粘合剂、涂料、或制成合成纤维、薄 膜,也可以作为中间体或溶剂。氯乙烯生产过程中,在转化器、分馏塔、贮槽、压 缩机及聚合釜内清洗或抢修时,接触氯乙烯浓度最高。 * [毒理] 1.代谢 大鼠吸人26mg/m3的’‘C标记的氯乙烯6h,72h后,每克组织中氯乙 烯代谢物的放射活性以肝、肾最高,皮肤、血浆次之,脂肪最少。72h内以尿排出 的14C放射活性占68%,呼出气中原形氯乙烯占1.6%,以c02形式呼出占12%, 粪便占4.45%。如吸人高浓度氯乙烯(2600mg?m3),可发生代谢饱和、呼出气中 原形氯乙烯百分比增高(12.26%),但c02百分比变化很小(13.3%)。 2.毒性 (1)急性毒性:主要为麻醉作用,小鼠吸人lOmin最低麻醉浓度为199.7~ 286.7g/m3(7.8%~11.2%)。最低致死浓度为573.4~691.2g/m3(22.4%一 27%)。人麻醉阈浓度为182g/m3。 (2)慢性毒性:氯乙烯长期吸入试验可诱发大、小鼠肝血管肉瘤及肝、肾、 肺、乳腺等肿瘤。氯乙烯为人致癌物。 · 有关氯乙烯致癌机制还未完全清楚,目前认为氯乙烯的活性环氧化中间代谢 物—氧化氯乙烯为双功能烷化剂。可直接与体内大分子物质DNA、RNA和蛋白质 共价结合,并可形成DNA加合物,引起DNA碱基配对错误,诱导基因突变,导 致细胞恶性转化,引发肿瘤。 * 目前认为氯乙烯是通过肝微粒体细胞色素P450酶进行代谢的。在该酶的作用 下,氯乙烯氧化为有高度活性的中间代谢物环氧化物——氧化氯乙烯(chloroethyleneoxide,CEO),氧化氯乙烯可自发重排(或经氧化)形成氯乙醛(chloroac—etaldehyde,CAD),这些中间活性产物在谷胱甘肽硫转移酶催化下,与谷胱甘肽 (GSH)结合形成S—甲酰甲基谷胱甘肽(S-formylmethylglutathione)。随后GSH分 子中的谷氨酸与甘氨酸分离,结合物水解,形成S—甲酰甲基半胱氨酸(S-formyl—methylcysteine)由尿排出;或经进一步氧化后形成N—乙酰—S—(2—羟乙基)半胱氨 酸(N-acetyl-S-(2-hydroxyethyl)cysteine)经尿排出。氯乙醛可在醛脱氢酶作用 下转变为氯乙酸(chloroaceticacid),部分经尿排出,部分氯乙酸与GSH结合并进 一步氧化分解为c02,并形成硫代二乙酸(thiodiaceticacid),经尿排出。(图4-8) * * [毒作用表现] 1 .急性中毒 如能及时脱离接触,吸人 新鲜空气,症状可减轻或消失。· . * 2.慢性中毒 长期接触氯乙烯,可对人体健康有不同程度的影响,如出现神 经衰弱综合征、雷诺综合征、周围性神经病、肢端溶骨症、肝脾肿大、肝功异常、 血小板减少等,有人将这些症状称为“氯乙烯病”或“氯乙烯综合征。” (1)神经系统:以神经衰弱综合征和自主神经功能紊乱为主,其中以睡眠障 碍、多梦、手掌多汗为常见。 (2)消化系统:食欲减退、恶心、腹胀等。部分工人有肝、脾肿大、肝功能 异常。 (3)肢端溶骨症(acroosteolysis,AOL):多发生于工龄较长者。特点为末节指 骨骨质溶解性损害,早期为手指麻木疼痛肿胀,以及僵硬等感觉。X线常见1指或 数指末节指骨粗隆边缘有半月状缺损,伴有骨皮质硬化,最后发展至指骨变粗变 短,外形似鼓槌(杵状指)。手指动脉可发生痉挛,遇冷发白,发绀呈现雷诺现象。 动脉造影手指动脉管腔狭窄,部分或全部阻塞。局部皮肤(手前臂)局限性增厚僵 硬,呈硬皮病样损害,活动受限。肢端溶骨症是氯乙烯引起机体全身性改变在指端 局部的一种表现。 (4)血液系统:有溶血和贫血倾向,嗜酸性细胞增多,部分患者可有轻度血小 板减少,凝血障碍等。 (5)肝脏:病情较为缓慢,早期可有一般肝病表现,乏力、厌食、腹胀、肝区 痛等。后期肝明显肿大,肝功能常在肝病后期异常,并有黄疸腹水等。肝血管肉瘤 (hepaticangiosarcoma),可见于长期接触高浓度氯乙烯单体的清釜工,但较为罕 见,国外1974年首:次报道,到1993年已有173名职业性肝血管肉瘤患者死亡,我 国1991年报道一例。 ·(6)皮肤:皮肤经常接触氯乙烯,可发生皮肤干燥、皲裂,丘疹、粉刺或手掌 皮肤角化及指甲变薄等。部分工人可发生湿疹样皮炎或过敏性皮炎。 * 多发生于工龄较长者。特点为末节指 骨骨质溶解性损害,早期为手指麻木疼痛肿胀,以及僵硬等感觉。X线常见1指或 数指末节指骨粗
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