循证医学证据检索.ppt

循证医学——五步骤 例：一位64岁肥胖的男性，尝试采用各种方法减肥，向主治医师询问有关报道“肥胖者的福音——壳聚糖（chitosan）”对其减肥是否有效，其主治医师凭借以往的经验无法给予答案。 循证医学——五步骤 第二步：查找相关证据 根据PICO，确定检索词 利用各种资源查找相关文献 从结果中挑选资料 循证医学——五步骤 第三步：严格评价证据 应用临床流行病学及 EBM质量评价标准，从证据的真实性、可靠性、临床价值及其适用性作出具体的评价 若收集的合格文献较多的话，可以作系统评价和meta-分析 “老五级” “新五级” “新九级” “GRADE” 前三者关注设计质量，对过程质量监控和转化的需求重视不够；而“GRADE”关注转化质量，从证据分级出发，整合了分类、分级和转化标准。目前GRADE标准已被包括WHO和Cochrane协作网在内的28个国际组织、协会采纳，成为证据发展史上的里程碑事件。 -《中国循证医学杂志》??2010年10期 1128-1130?? 。 循证医学——五步骤 第四步：应用最佳证据 将获得的真实可靠且有临床应用价值的最佳证据用于指导临床决策 否定经严格评价认为无效甚至有害的治疗措施 对于尚无定论并有期望的治疗措施，可为进一步研究提供信息 第五步：不断提高改进 通过对患者的实践，总结经验教训，从中获益，促进学术水平和医疗质量的提高。 重庆医科大学图书馆读者培训讲座 可检索原始研究证据，也可检索二次研究证据。 Clinical Queries模块 结果过滤中的文献类型过滤 循证医学证据检索——PubMed 重庆医科大学图书馆读者培训讲座 PubMed-临床查询（Clinical Queries) 重庆医科大学图书馆读者培训讲座 特异度检索 敏感度检索 可以查询临床研究、系统评价等文献 PubMed-临床查询（Clinical Queries) 重庆医科大学图书馆读者培训讲座 PubMed结果过滤-文献类型 重庆医科大学图书馆读者培训讲座 CBM收录范围广，标引全面，检索功能完备，是中文循证医学证据最重要的数据库。 2009版CBM提供更多文献类型限定，便于检索循证医学证据 此外检索时注意选词，也可检出循证医学证据。(循证医学也是主题词之一）（其他不提供文献类型限定的数据库也可用此法来检索） 循证医学证据检索——SinoMed CBM 重庆医科大学图书馆读者培训讲座 循证医学证据检索——SinoMed CBM 例1：检索系统评价 #1 系统评价 or 系统综述 or 系统性综述 or 系统性评价 #2 TT：systematic and review #3 meta分析 or 荟萃分析 or 汇总分析 or 集成分析 #4 #1 or #2 or #3 重庆医科大学图书馆读者培训讲座 例2：检索关于预后的文献 ： #1 预后or 存活or 生存 #2 预后【扩展全部树】 #3 幸存【扩展全部树】/ 全部副主题词 #4 存活率分析【扩展全部树】 #5 比例危险度模型【扩展全部树】 #7 发病率【扩展全部树】 #8 死亡率【扩展全部树】/ 全部副主题词 #9 随访研究【扩展全部树】 #10 #1 or #2 or #3 or #4 or #5 or #6 or #7 or #8 循证医学证据检索——SinoMed CBM 重庆医科大学图书馆读者培训讲座 SinoMed CBM-检索 1.直接用“系统综述”为关键词检索 2.利用“更多限定”限定其文献类型 重庆医科大学图书馆读者培训讲座 循证医学证据检索——TRIP TRIP(Turning Research into Practice的首母缩写)数据库是一个医学聚类搜索引擎。 该数据库涵盖了100余个高质量医学信息网站。 被TRIP标引的资源包括原始和二次证据。不清楚资源时可选择这类搜索引擎。 /index.html 重庆医科大学图书馆读者培训讲座 TRIP-简单检索 重庆医科大学图书馆读者培训讲座 TRIP-高级检索 重庆医科大学图书馆读者培训讲座 TRIP-结果显示 重庆医科大学图书馆读者培训讲座 检索中的常见问题 对数据库的包含与被包含的关系不清楚，导致浪费时间和精力去做重复工作 不同数据库的检索系统略有不同，而在检索过程中，未能结合检索课题和数据库的特征制定检索策略 检索策略过于简单，存在选词和进行逻辑组配不当的现象 不能完全理解主题词检索和文本词检索/基本检索的异同 主题词检索时，未充分考虑上位概念词与下位概念词的隶属关系 ——兰州大学循证医学中心 杨克虎 田金徽 重庆医