关于适时修订飞行人员的体格检查标准的建议.pdfVIP

民航医学2007年第17卷第4期 · 专题论述 · 关于适时修订飞行人员的体格检查标准的建议 朱文峰 吴家林 (中国人民解放军南京军区庐山疗养院，江西九江 332900) 空军现行飞行人员体格检查标准是 1996年6 因依次定为：胃酸分泌、Hp感染、胃黏膜保护作用、 月3日颁发的，至今已进入第十一个年头。十多年 胃排空延缓和胆汁反流。治疗药物已发展为抗胃酸 来，医学科学技术发生了巨大的变化，其中的不少条 分泌药物的组胺H 受体拮抗剂、质子泵抑制剂，几 款已与现实不相适应，需要及时修改 j。 乎可以将胃酸分泌降到“0”的水平；抗幽门螺杆菌感 1 体检标准应依据诊断标准的改变做相应的调整 染的药物，可以使幽门螺杆菌的转阴率达到90 以 就高血压而言，现行飞行人员体格检查标准只 上；加强胃黏膜保护作用的药物有了作用可靠的胶 规定有靶器官损害者飞行不合格，对于血压的数值 态碱式枸橼酸铋、硫糖铝；促进胃动力药物有：甲氧 却没有具体规定。针对世界卫生组织提出的新高血 氯普胺、多潘立酮等_5]。溃疡病治愈率高，复发率大 压诊断标准_2 ，笔者的建议是：①飞行人员血压一旦 大降低。复发率的高低在于是否根除Hp。溃疡治 高于正常值标准，应复查。在确诊以前，应送医院进 愈后停药1年的复发率，雷尼替丁和西米替丁治疗 行全面的检查。如为继发性，按原发疾病治疗并鉴 的超过80 ，奥美拉唑治疗的超过50 。应用三联 定。②高血压病伴靶器官损害者，飞行不合格。③1 疗法根除Hp，溃疡治愈后的1年复发率低于10 。 级高血压病患者，伴有的危险因素不超过1项者可 根除Hp后可使溃疡病的年复发率降至6．45 E63， 在医学观察下飞行；伴有2项及以上危险因素者，应 从而使绝大多数溃疡患者得到彻底治愈。良好的治 择期安排送院治疗。④2级高血压病患者，无论是 疗效果改变了溃疡病的自然病程，出现了四少：合并 否伴心血管危险因素，均应送院治疗。治疗效果不 症少，复发者少，需要抑酸维持治疗者少，需要手术 佳者应予飞行不合格。 治疗者少。据王崇文统计，1975～1980年因溃疡病 2 治愈后的康复时间应相应缩短 手术者，占同期普外手术的13．4 ，1995～2000年 随着对疾病的认识深化及治疗手段的提高，治 降至2．4 _7]，这种趋势还可能发展。近几年在我 愈后的复发率降低了，康复时间也应缩短。如消化 院康复疗养的患消化性溃疡的飞行人员3人，临床 性溃疡 ，现行标准规定，“下列情况合格：胃十二指 治愈后，经3个月左右地面观察和疗养后已恢复飞 肠溃疡治愈后，经半年左右的疗养和地面观察，病情 行，未见有不良反应者。 稳定，全身情况良好”，与1983年 7月开始实施的规 2．2 健康鉴定意见 飞行人员患消化性溃疡，常因 定完全相I司。 病程较长，其健康状况受到较大影响，治愈后自然应 2．1 近年来有关消化性溃疡的主要进展 20多年 有一定的康复疗养时间和地面观察时间。时间少于 来，消化内科专家对消化性溃疡的认识发生了很大 1个月则不利于疾病痊愈；时间过长则影响部队作 的变化。二十世纪80年代初消化性溃疡病的病因 训计划的进程。陈汉琪等_8 也认为，半年左右的疗 被认为是遗传、地理环境、饮食、情绪。治疗措施有： 养和地面观察偏于保守。根据近20年来消化性溃 饮食、抗酸、促进胃排空、保护胃黏膜等 ]，既没有强 疡的研究成果，健康鉴定标准宜修改为“飞行人员患