危重病人转运途中的观察.pptVIP

危重病人转运途中的观察与意外应急处理 转运是急诊危重患者抢救不可分割的重要组成部分，是救治过程不可忽略的重要环节。如果操作不当，不仅影响危重患者的诊断和治疗，还可能发生意外或导致死亡。因此，对急诊危重患者安全转运关键在于掌握转运的指征及转运前的风险评估，转运人员的组成，转运的急救器械、药品的准备，转运前的预防处理，途中的观察与抢救。　 急诊危重患者经过急诊科急救、复苏、早期处理后，转运至检查科室、手术室或病房，途中虽然只有几分钟到十几分钟，仍然存在许多可以加重病情的因素，如剧烈震荡、呕吐物致呼吸道阻塞、氧气供给不足、静脉输液管脱出、突然心搏骤停、内脏二次出血、脑疝形成、坠床等，所以护送急诊危重患者不是一个简单的运送过程，而是一个监护治疗过程，因此做好危重病人途中的观察和护理，及时发现病情变化对提高抢救成功率尤为重要。为了保障急危重病人的转运安全，减少护理纠纷。　　　 转运前的护理 1、对病人进行全面评估了解病人的意识状态、生命体征、尿量，了解静脉穿刺的部位，各种管道的衔接状况，等病情相对稳定后转入相应的科室。应由参与抢救的医生和护士护送，根据患者的病情备好途中各种抢救器材及药品，若途中发生病情变化能及时抢救，与接收科室严格交接。　 2、不同病人的护理对意识清醒的病人，要做好解释，给予心理安慰，说明转送的必要性及途中需要病人配合的要点，以取得病人及家属的理解和配合；昏迷病人应调整好体位，保持呼吸道通畅，防止窒息；躁动的病人应适当使用床档或约束带给予保护。 转运途中的观察护理 1、患者移动时的护理搬动患者时动作要协调，避免因拖、推、拉或用力过猛造成的院内损伤。转运时拉起床栏，保持安全合适的转运体位。一般置平卧位，头偏向一侧，上下坡时保持头高位，防止窒息，头部置于平车大轮端，途中推车速度平稳安全，避免剧烈震动，如有骨折的病人，注意保护患肢；椎体骨折的病人体下垫一块木板。 2、密切观察患者的病情变化如神志、瞳孔、呼吸、脉率及末梢血氧饱和度、静脉药物治疗等情况，以及各种引流管的固定及引流情况；机械通气患者注意观察气道、呼吸机运转及氧气供应情况。　 转运途中的观察护理 3、做好应急处理转运途中突然出现呼吸心搏骤停，立即就地抢救行心肺复苏，同时呼叫附近医务人员协助救护；做好转运中记录，包括监测指标数值，意识活动状态，检查或治疗期间情况，转运过程中救治处理情况等。　　 4、安排家属做好对患者的护理危重症患者转运途中多由家属陪同，家属对稳定患者情绪有一定作用。转运时，安排患者家属跟随，有助于消除患者对陌生环境、检查治疗的不安，树立患者安全转运的信心。 Thanks