布鲁氏菌病.ppt

布鲁氏菌病Brucellosis 概念 布鲁氏菌病（brucellosis）又称地中海弛张热，马尔他热，波浪热或波状热。是由布鲁氏菌属细菌引起的人、畜共患的传染性疾病。 其临床特点为长期发热、多汗、关节痛及肝、脾肿大等。 布鲁氏菌形态 布鲁氏菌为革兰氏阴性短小杆菌，初次分离时多呈球状，球杆状和卵圆形。该菌传代培养后渐呈短小杆状，菌体无鞭毛，不形成芽胞，毒力菌株可有菲薄的荚膜。 布氏菌抵抗力 布氏菌抵抗力 化学因子对布氏菌的影响 国内外疫情流行概况 世界概况 布鲁氏菌病流行于世界各地，据调查全世界200多个国家和地区中已有160多个存在人畜共患布鲁氏菌病，分布于世界各大洲。亚洲的伊朗、老挝、蒙古等国家发病较严重。凡是有牲畜的地方，都有人、畜间布病流行的疫情,应引起各级政府，特别是卫生防疫工作者的高度重视。 冰岛、威尔京群岛无布病 海峡群岛、挪威、瑞典、芬兰、丹麦、瑞士、捷克、罗马尼亚、英国、荷兰、日本、奥地利、赛普利斯、保加利亚、维多利亚16个国家经过防治宣布无布病，其他国家均有布病存在 中国1905年重庆发现2例、1916年在福建发现一例、1925年在河南发现4例、谢少文在协和工作期间发现29例、1936年日本人在内蒙和吉林白城发现布病，羊的感染率高达33%，说明我国在解放前就有布病发生。 新中国成立后全国开展了系统的布病调查，除台湾、江苏、贵州、海南情况不明外，其他地区都不同程度地流行布病。 布病的危害是双重性的，即人、畜两方面都遭受到不同程度的损害。 人患布病丧失劳动能力（士兵不能战斗）、生活质量严重下降；人的精神受到创伤，同时也带来经济损失 牲畜患病母畜流产，空怀，产肉量、产奶量、皮毛质量都下降，牲畜数量和畜牧业产值出现负增长，由于患布病，羊的流产率高达50-80%，牛的流产率达32%。 布病防治列入新中国的第一个5年发展规划和全国农业发展纲要 其后列入中共中央地方病防治领导小组重点防治疾病之一，李德生同志任中央北方地方病领导小组组长 奥运期间危险因素 由于布鲁氏菌病至今尚无人传人的记录，因此只要预防和控制了动物间疫情，就不会发生人间布鲁氏菌病流行。人间布鲁氏菌病极少出现死亡病例。少数散发病例不会对奥运会产生影响。 流行病学 储存宿主与传染源 目前已知有60多种家畜、家禽，野生动物是布鲁氏菌的宿主。与人类有关的传染源主要是羊、牛、猪、犬、鹿、马等。病畜的分泌物、排泄物、流产物及乳类含有大量细菌，是人类最危险的传染源。 传播因子 病畜流产物 胎儿、胎盘、羊水 病畜乳布氏菌存活2天—18个月 肉、內脏 皮毛布氏菌在羊毛中存活4个月 污染的水布氏菌在水中可存活5天—4个月 土壤、尘埃布氏菌在土壤中可存活4天—4个月，尘埃中存活21—72天 传播途径 经皮肤粘膜感染： 处理病畜难产、流产、接羔； 检查病畜 饲养病畜、挤奶 接触病畜排泄物 屠宰病畜 皮毛加工 布病分布特征 地区分布：感染率: 牧区〉半农半牧〉农区〉城区 乡村型——哪里有病畜，哪里就有布病 城市型——接触皮、毛等畜产品加工、屠宰运输 季节分布： 乡村：全年。明显的季节性升高，人发病尾随羊流产后1-2 个月当中发病达高峰。 城市：无季节性，与是否加工污染皮毛，食病肉有关 职业分布：与病畜、畜产品接触者，接触的频度越高，发病率越高。 年龄分布：青壮年多，与接触机会有关。 性别：不论年龄大小都可发病 布病临床 临床类型 临床分期 潜伏期： 一般1～3周，平均两周。少数病例潜伏期可达数月或1年之久。 急性期： 发病3个月以内，有高热、明显症状和体征，并出现血清学强阳性反应。 亚急性期：发病3~6个月，有低热和其他症状、体征，并出现血清学反应和皮肤变态试验阳性。 临床表现 主要症状 1、发热：最常见最典型的临床表现之一。可见于布病的各个时期。热型不一，变化多样，多在傍晚升高。 布病患者高烧时，一般仍然神智清醒，而且感觉尚好，但体温降后则感觉症状加重，软弱乏力。此现象为布病特有。 2、多汗：为布病主要症状之一，尤以急性期患者为甚。夜晚汗多，汗味酸臭。体温下降时，大汗淋漓，甚至虚脱是其特征。 3、乏力：几乎所有布病患者都有此症状。 4、疼痛：呈游走型关节和肌肉疼痛。多为大关节，持续性钝痛，过劳或气候变化加重。其他部位如头痛、眼眶痛等。 诊断标准 　　（三）实验室检查 1 病原分离：检出布鲁氏菌。 2 试管凝集试验：1：100 （++）及以上。 补体结合试验1：10（++）及以上。 抗人球蛋白试验： 1：