正常及异常心电图.pptVIP

房性期前收缩 定义：房内异位起搏点突然提早发放激动，或激动在房内折返引起的早搏。 特征： 1.提早出现的房性P’波， P’波形态振幅方向和时间与同导联上基本窦性心律的P波有或多或少的差别。 2. P’—R间期：房性早搏的P’—R间期0.12s。 3.QRS波群：下传的QRS波群呈室上性。 4.配对间期相等，代偿间歇不完全。 提前出现的P/波 配对间期 代偿间期 房 性 早 搏 室性期前收缩 定义：起源于希氏束部位以下的早搏。 特征： 1.提早的QRS波群宽大畸形，时间0.12s，期前无相关的心房P波。 2.配对（联律）间期相等，时间600ms，如600配对间期1500ms,称为加速的室性逸搏。 3.代偿间歇完全。 4.同导联配对间期不等，室早形态不同，多源性室性早搏。配对间期相等，室早形态不同，多形性室性早搏。 前无P波 宽大畸形 配对间期 代偿间期 配对间期 2倍窦性间期 V早 V早 1.提前出现、宽大畸形、前无P波的QRS波群 2.配对间期相等 3.代偿间期完全 1.窦性心律的诊断标准？ 2. P波的正常值范围？ 3.P—R间期的正常范围？ 4.房早的诊断条件? 5.室早的诊断条件? * 3min 临床心电图学 心电图（ECG）是心脏功能（电活动）被有选择地描记在有格的纸带上，并给我们一个心脏活动的永久性记录。 通过分析心电图各波，结合其他临床资料，给以适当解释，以辅助临床诊断的科学。 心电图各波段的正常范围及其意义 1.P波：代表左右心房除极的波形。 1）P波的振幅0.25mv 2）P波的宽度0.11秒 3）P波的方向II III AVFV4—V6导联直立 AVR导联倒置（窦性心律） 2.P—R间期：代表自心房肌开始除极到心室肌开始除极的时间，时间为0.12—0.20秒。 右房大 左房大 I度房室传导阻滞 P—R间期0.20 秒 心电图各波段的正常范围及其意义 3.QRS波群：代表左右心室除极 1）QRS波群时间：0.06—0.11秒，延长见于心室肥厚或心室内传导阻滞。 2） QRS波群振幅：肢体导联R+S0.5mv 胸前导联R+S1.0mv。反之则为低电压， 见于肺气肿、心包积液、全身浮肿、粘液水肿、心肌损害等。胸前导联RV52.5mv 、RV5+SV13.5mv（女）、4.0mv（男）。 3）Q波：Q波R1/4、Q波时限0.04秒、Q波无切迹、正常V1、V2导联无Q波、但可呈QS型。 SV1=0.9mv RV5=2.7mv 左室肥厚 1.QRS波群电压增大 1）RI+SIII2.5mv 2）R avL1.1mv 3）RavF2.0mv 4）RV5或RV62.5mv 5）RV5+SV13.5mv（女）4.0mv（男） 2.反映左室劳损的ST—T改变 3.电轴左偏在—10度左右 4.QRS时间轻度延长在0.08—0.11 s之间 SV1=1.7mv RV5=2.9mv 左室肥厚 SV1=1.7mv RV5=3.0mv RV5+SV1=4.7mv 左室高电压 RAD+2650 右室肥厚 1.QRS电压增大 1）RV11.0mv 2）RV1+SV51.2mv 3）R avR0.5mv 4）avR的 R/Q1 5）V1呈qR型，V5呈rS型 6）V1—V5或V6均呈r S型， V5或V6 R/S1 2.电轴右偏+110度 3. VAT V10.3秒 4.右心前导联ST段下降及T波倒置 RAD +2510 AVR q/R1 V1 R/s1 V5 r/S 1 右房大、右室肥厚 心肌梗死基本图形 心肌梗死 myocardial infarction 心肌梗死心电图特征 1). 在R波向量本来就偏小的导联（V1、 V2、V3），呈QS波； 2). 在原来呈负向波Q的导联，Q波增宽（0.04sec）; 3). R波减小(Q/R ≥ 1/4)。 Q≥1/4 R Q≥0.04sec 心电图各波段的正常范围及其意义 4.ST段：代表心室早期复极的电位变化。 1）ST段压低0.05mv，反之则见于心肌缺血或劳损。 2）ST段抬高肢体导联与心前导联V4—V60.1mv，V1—V30.3mv，如为弓背抬高见于急性心肌梗塞、急性心包炎。 5.T波：代表心室晚期复极的电位变化。 1）T波方向与主波方向一致。 2）T波的振幅同导联R1/10 正常ST段、T波 ST段弓背向上性抬高 心电图各波段的正常范围及其意义 6.Q—T间期：代表心室肌除极和