2010年循证规范与心血管病个性化治疗.ppt

南 京 医 科 大 学 第 二 附 属 医 院 南 京 医 科 大 学 第 二 临 床 学 院;随着人类文明的进步… 生活方式发生了巨大的变化;三种社会的比较;时代背景—主题词;现代医学变革; ;疾病模式的转变;袱帆蹄财却庇捍硬糖娄乓酷果固瞳迁弹纫颅壕砰乏喷缸影滇递贯尚渔觅氏2010年循证规范与心血管病个性化治疗2010年循证规范与心血管病个性化治疗;;罢蕾饿堕丰上搜毙惭晋婿芒外臃肤谗纵宅吧锻惜痴秒炒庐脯孪转才油宾羌2010年循证规范与心血管病个性化治疗2010年循证规范与心血管病个性化治疗; 心脑血管疾病 234.87/10万 占47.82% 肿瘤 135.33/10万 占27.60% 感染 84.0/10万 占17.10% 三大疾病所致死亡占总人口死亡92.52% ;中国心血管疾病巨大的后备军;溶罗猛篡谋佩兽样蛰鞘削确舒巫皋屎柔寇它益侣采泅艘脑陷斩镶岸足桃鲤2010年循证规范与心血管病个性化治疗2010年循证规范与心血管病个性化治疗;2010年6月19日，第17届世界心脏病学大会 发展中国家首次高于发达国家 卒中发生率发展中国家增长一倍，发达国家降低42%。;;《中国心血管病报告2007》;中国 美国;仅人口增长和老龄化问题;积极控烟;阿奇 . 考克兰 (Archie Cochrane, 1909-1988) 英国著名流行病学家 看到了这些研究证据对临床实践的巨大的潜在意义和价值，尖锐地指出 了整个医学界对这些研究成果的忽视，从而唤起了社会对系统总结、传播和利用临床研究证据的极大重视。; David Sackett ,“Evidence-based medicine is the conscientious, explicit, and judicious use of current best evidence in making decisions about the care of individual patients”.;现代临床医学实践和研究的新模式 综合临床证据、个人经验与患者实际状况和意愿的医疗决策为核心 以满意终点为目标的治疗评价方法 依据大样本随机对照临床试验（randomized controlled trial，RCT）和系统性评价（systematic reviews）或荟萃分析（meta-analysis）的结果;研 究 者;循证医学;EVIDENCE-BASED MEDICINE; 循证医学-中国 1997年卫生部批准在华西医大成立中国EBM中心，开展循证医学方法学的研究和普及推广工作。1999年成为六大州13个Cochrane中心最年青的一个。 2000年7月在CMB基金会的资助下中国医学科学院/中国协和医科大学循证医学中心成立。 杂志：中国循证医学(华西)和循证医学(中山医)。; Cochrane 图书馆 全球最全面的以临床治疗研究为主的资料库 Cochrane系统评价数据库 - 1081个全文评价和866个研究方案(2001)； Cochrane临床对照试验注册数据库 - 自1948年以来全世界所有RCT/CCT30万余条，中国686条； 疗效评价文摘库 - 只收集评论性摘要、题目及出处，而没有全文； 方法学数据库 - 用于系统评价所有发表的方法学报告。;;Medline: / PubMed: /PubMed/ American College of Physicians(ACP) /journals/ebm/ CancerNet and PDQ: National Guideline Clearinghouse(NGC) Campbell协作网-提供公众决策信息 ;http:// ;收益远远大于风险;临床证据推荐级别;临床证据可靠性级别;Randomized Clinical Trial（RCT）;文迪雅欧洲撤出;最近30年FDA从市场撤出的药品;最近30年FDA从市场撤出的药品;名 称;SFDA;双盲双模拟技术;撕宋刺善送枯影杀锣虏邑虐夜峻衡魁户吗蹋呼遁扮壮嘛宇蜜贰京脱瑞窜叠2010年循证规范与心血管病个性化治疗2010年循证规范与心血管病个性化治疗;ESC 2009 Guidelines European Heart Journal (2009) 30, 2769–2812;心脑血管疾病的危险因素;; 测前须休息片刻，取坐位或卧位，露出一臂至肩部（袖口不要太紧)。伸直肘部，手掌向上，（使肱动脉与心脏在同一水平面上。坐位时肱动脉平第四肋软骨卧为 时在液中线)。 放平血压计，驱尽袖带内空气，平整无折的缠在上臂中部，松紧