口腔科学-第五章-牙周疾病.pptVIP

八.急性龈乳头炎 定义：病损局限于个别牙间乳头的急性非特异性炎症 病因：牙间乳头处食物嵌塞、邻面龋尖锐边缘的刺激、充填体的悬突。 临床表现 牙间乳头发红肿胀，易出血，有自发性胀痛和明显的探触痛，亦可表现为自发痛和冷热刺激痛。 ［病因］ 机械性刺激 嵌食 剔牙 邻面龋 不良修复体 化学性刺激 急性龈乳头炎 白血病引起的牙龈肿大 牙龈病小结 牙龈病 急性龈炎 慢性龈炎 牙龈增生 全身 龈乳头炎 慢性龈缘炎 青春期龈炎 妊娠性龈炎 增生性龈炎 药物性牙龈增生 牙龈纤维瘤病 牙龈瘤 白血病牙龈损害 应急治疗 龈上洁治 龈上洁治 龈上洁治 手术 治疗全身疾病 局部对症治疗 第二节 牙周炎（periodontitis) 定义 由牙菌斑生物膜所引起的牙周组织的慢性感染性疾病，导致牙支持组织（牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质）的炎症、牙周袋形成、进行性附着丧失和牙槽骨吸收，最后可导致牙松动、丧失 牙周包括哪些 一、慢性牙周炎 是牙周炎的常见类型 约占牙周炎患者的95％ 35岁后患病率明显升高 严重程度与年龄成正比 病因 牙周炎是多因素疾病，主要有： 微生物是始动因子（菌斑） 优势菌： 牙龈卟啉单胞菌(Pg) 福赛拟杆菌(Bf) 螺旋体 协同菌：中间普氏菌(Pi) 具核梭杆菌(Fn) 局部刺激因素是促进因素。（牙结石） 宿主对细菌攻击的应答反应是决定牙周炎发生与否以及病情轻重、范围大小、发展速度等的必要因素。 某些环境因素和行为因素是危险因素,如：吸烟、精神压力等。 [临床表现] 局限型： 全口牙中有附着 丧失和骨吸收的位 点≤30％ 广泛型（弥漫） ＞30%的位点受 累 附着水平（attachment level）：是指釉牙骨质界至袋底的距离，是反映牙周组织破坏程度的重要指标之一。 一般认为健康牙龈的龈沟探诊深度不超过2～3mm。当患牙龈炎时，由于牙龈肿胀或增生，龈沟探诊可超过3mm，但此时结合上皮仅开始向根方和侧方增殖，尚未与牙面分离形成牙周袋，也就是说，上皮附着水平仍位于正常的釉牙骨质界处，没有发生结缔组织附着的降低，故又称为龈袋或假牙周袋，这是区别牙龈炎和牙周炎的一个重要标志。当有牙周袋形成时，探诊深度超过3mm，而且袋底位于釉牙骨质界的根方，也就是说已发生了附着丧失，附着丧失是牙周支持组织破坏的结果。 探诊位点 年龄：原来认为成人（35岁以上），现在认为儿童和青少年也可患病。 部位：全口牙、多数牙或一组牙。磨牙、下前牙和邻面易患病。 病程：病程进展缓慢，间歇与／或活动交替。 自觉症状：早期仅有牙龈出血口臭，晚期有牙齿松动、咀嚼无力或疼痛，甚至发生脓肿。 牙龈炎症：暗红或鲜红，水肿、点彩消失，边缘圆钝，质软，探诊出血甚至有脓，牙龈退缩 牙周袋形成：早期出现牙周袋，而且袋宽袋口松。 牙槽骨吸收： 水平型吸收，骨上袋。 牙松动： 中晚期出现松动。 重度牙周炎可出现伴发症状： 牙移位 食物嵌塞 根面龋 继发性咬合创伤 牙龈退缩导致的和牙本质过敏 牙周脓肿 逆行性牙髓炎 口臭。 不同病变程度牙周炎的临床表现 轻度 中度 重度 牙龈炎症 轻度 明显 较明显，可发生脓肿 探诊 有出血 出血，也可有脓 出血，有脓 牙周袋深度 ≤ 4 mm ≤ 6 mm ＞ 6 mm 附着丧失 1～2 mm 3～4 mm ≥5 mm 牙齿松动 无 轻度 明显 不同病变程度牙周炎的X光表现 轻度牙周炎 中度牙周炎 重度牙周炎 牙槽骨吸收不超过根长的1／3 牙槽骨水平或角型吸收超过根长的1／3，但不超过1／2 牙槽骨吸收 1／2以上； 多根牙有根分叉病变 * * 口腔科学 蚌埠医学院第一附属医院口腔治疗中心 刘畅 特别提示 以下图片可能会引起部分人员的不适，请18岁以下儿童在家长的陪同下观看！ 第五章 牙周疾病 牙周病是口腔两大类主要疾病之一，是不分地域、民族和年龄。在我国，牙周病的患病率更居于龋病之上，而且随年龄增加而患病率升高。 牙周包括哪些 牙龈病 牙龈病(gingival diseases)是一组发生于牙龈组织的病变，包括牙龈组织的炎症及全身疾病在牙龈的表现。 正常牙龈：粉红色；菲薄、点彩；