特殊原因及部位烧伤.ppt

避免外耳受压：仰卧时脑后用小枕头，使耳廓悬空。 侧卧时睡在有孔的枕头上。 保持外耳创面清洁干燥，及时用无菌棉签清除积聚 在耳廓内的分泌物。 保持外耳道引流通畅，每日可先用3%过氧化氢溶液冲洗， 轻轻拭干，必要时可置纱条引流，可滴入抗生素滴耳液。 涂药及进食时注意汤水等不要污染外耳或流入耳内，可 无菌纱布覆盖外耳处。 保持唇周局部创面干燥及口唇湿润(用冷开水棉球湿润)， 进餐宜用小汤匙防止损伤唇周创面及食物残渣污染创面。 口腔护理，每日晨起、睡前、饭后各一次，可用盐水或爽 口液、硼酸液等。 3、颈部烧伤 特点： 颈部烧伤的护理： 检查创面深度：注意有无呼吸困难，对三度环形烧伤 要切开减张，必要时气管切开。 创面处置：颈部创面易溶解与感染，创面采取暴露或半暴露疗法，保持干燥，防止积液和创面软化。 卧位：采取半坐头后仰位，使颈部完全暴露。 抗挛缩康复：对深度烧伤行手术，恢复期早期进行功能锻炼，制作可塑性夹板固定或颈托来佩戴，以对抗疤痕挛缩。 （二）吸入性损伤 “呼吸道烧伤”，因致伤因素不单纯由于热力，吸入火焰，干热空气，蒸气，以及有毒或刺激性烟雾或气体等，导致呼吸道烧伤，曾有学者提出，有吸入性损伤者增加体表面积6%烧伤。 1、分级和临床表现 分级： 轻度：烧伤在咽喉以上 中度：大支气管以上 重度：伤及小支气管 临床表现：口鼻黏膜脱落、声音嘶哑、呼吸困难，严重 者伴有肺水肿表现 2、诊断依据 在密闭环境下烧伤或伴有呼喊； 呛咳、炭末痰、呼吸困难、肺部哮鸣音； 面、颈、口、鼻常伴深度烧伤，鼻毛烧伤，声嘶。 临床表现;鼻毛烧焦程度、咽喉肿痛程度、声音嘶哑、呼吸频率及深度 检查：胸部拍片 纤维支气管镜 血气分析 3、治疗与护理 保持呼吸道通畅，严重者及时做气管切开（中重度、下呼吸道） 改善缺氧：吸氧、严重者呼吸机辅助呼吸 防止感染，严格无菌操作 控制输液量，防止肺水肿；必要时可用利尿剂 观察并积极预防肺部感染 鼓励深呼吸，咳嗽咳痰 定时翻身拍背 雾化吸入 及时清除分泌物 气道护理，及时正确吸痰 （三）手部烧伤 深度烧伤可引起功能障碍， 甚至丧失劳动力 注意功能锻炼 手烧伤的护理： 早期清创时，要把皮肤皱纹中的污物清除干净，修剪指甲，并同时洗清创面周围正常皮肤。 早期无论采用暴露或包扎疗法，应把手的姿势维持腕关节功能位置，掌指关节屈曲，指间关节伸直以及对掌的位置。 抬高患肢，一般手要高过肘，肘要高过肩。 前臂特别是腕部有环形缩窄性深度烧伤时，严密观察肢端血液循环，血运受影响时应及时通知医师行焦痴切开减压。 术后手包扎时，须观察植皮区及供皮区包扎敷料的渗血情况，观察指端循环的充盈情况，有无因包扎过紧而缺血。 向患者讲明早期活动的重要性及可能性，鼓励早期活动。 （四）会阴部烧伤 特点 会阴部烧伤的护理： 1.两大腿外展，充分暴露会阴部创面，早期可保持干燥避免感染，后期可防止臀沟两侧的粘连愈合。一般应留置尿管，每日注意会阴护理。 4.会阴部烧伤伴有外生殖器烧伤时，男性患者早期阴茎及阴囊水肿严重，俯卧时应托起，必要时可用50%硫酸镁湿敷。女性患者注意分开阴唇，保持清洁及防止粘连。 3.大面积烧伤合并会阴烧伤的患者最好采用翻身床(小儿可卧人字形床)，使会阴暴露以便于大小便护理。 2.每次便后用温水冲洗清洁肛周后用吸水纱布拭干以保持清洁干燥。 小结 1、要掌握烧伤的基本现场急救方法。 2、头面颈部及五官、手、会阴等部位的解剖、生理特点有一定的特殊性，护理也更为重要。 3、护理重点均包括病情观察及处置，创面的清洁干燥，避免受压，合适的体位等，还应注意营养及心理护理。 4、头面部烧伤首先应观察烧伤程度及深度及有无吸入性损伤，建立静脉通道。 Thank you~ 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 * 特殊原因及特殊部位烧伤 烧伤科 姜春庭 目录 一、特殊原因烧伤的定义及分类 1.电烧伤的定义、特点及急救要点 4.会阴部烧伤的特点及护理 二、特殊部位烧伤的分类 2.化学烧伤的分