第六章 病理大题总结.docVIP

病理大题总结 1. 肉芽组织的作用 （1）抗感染，保护创面 （2）填补创口及其他组织缺损 （3）机化或包裹坏死组织、血栓、炎症渗出物等 2.渗出液与漏出液的比较 渗出液 漏出液 原因 炎症 血管内外渗透压失衡 蛋白量 30g/L以上 30g/L以下 相对密度 1.018 1.018 有核细胞数 1000X106/L 300X106/L Rivalta试验 阳性 阴性 凝固性 自凝 不自凝 外观 浑浊 澄清 3.良性肿瘤与恶性肿瘤的区别 良性肿瘤 恶性肿瘤 组织分化程度 核分裂像 生长速度 生长方式 继发改变 转移 复发 对机体的影响 分化好，异型性小，与原有组织的形态相似 无或稀少，不见病理性核分裂像 缓慢 膨胀性或外生性生长，前者常有包膜形成，与周围组织一般分界清楚，故通常可推动 很少发生出血、坏死 不转移 手术切除后很少复发 较小，主要为局部压迫或阻塞。如发生在重要器官也可引起严重后果 分化不好，异型性大，与原有组织的形态差别大 多见，并可见病理性核分裂像 较快 浸润或外生性生长，前者无包膜，一般与周围组织分界不清楚，通常不能推动；后者常伴有浸润性生长 常发生出血、坏死、溃疡形成等 常有转移 手术切除等治疗后常有复发 较大，除压迫、阻塞外，还可破坏原发处和转移处组织，引起坏死、出血、合并感染，甚至造成恶病质 4.癌与肉瘤的区别 要点 癌 肉瘤 组织来源 发病率 大体特点 组织学特点 网状纤维 免疫组化 转移 上皮组织 较常见，约为肉瘤的9倍，多见于40岁以上成人 质较硬、灰白色、较干燥 多形成癌巢，实质与间质分界清楚 癌细胞间多无网状纤维 表达上皮标记如CK、EMA 多经淋巴道转移 间叶组织 较少见，大多见于青少年 质软、色灰红、湿润、鱼肉状 肉瘤细胞多弥漫分布，实质与间质不清，间质内血管丰富，纤维组织少 肉癌细胞间多有网状纤维 表达间叶组织标记如 vimentin 多经血道转移 5. 胃良、恶性溃疡的大体形态区别 良性溃疡(胃溃疡病) 恶性溃疡 (溃疡型胃癌) 外形 圆形或椭圆形 不规则,火山喷口状 大小 溃疡直径2.0cm 溃疡直径2.0cm 深度 较深 较浅 边缘 整齐，不隆起 不整齐,呈堤状隆起 底部 较平坦，清洁 凹凸不平,坏死出血明显 周围粘膜 粘膜皱襞向溃疡集中 粘膜皱襞中断、增厚，呈结节状肥厚 6. 葡萄胎镜下特征 （1）绒毛高度水肿 （2）绒毛间质血管明显减少或消失 SMC、巨噬细胞、泡沫细胞 1、脂质条纹： 肉眼：动脉内膜上长短不一、宽约1-2mm的黄色条纹或针头帽大小的斑点，平坦或稍微隆起。 (2)镜下： ①内膜内有大量充满脂质泡沫细胞 ②细胞外基质，平滑肌细胞SMC、淋巴细胞和中性粒细胞 2、纤维斑块： 肉眼：隆起于内膜的灰黄色斑块，斑块直径约0.3-1.5cm，可相互融合。 镜下：病变主要有三个区组成 ①纤维帽：由密集胶原纤维、散在SMC和少量弹力纤维和蛋白聚糖组成，可玻璃样变性呈瓷白色。 ②脂质区：由FC、 ③基底部：由增生的SMC、 3、粥样斑块（粥瘤）： 肉眼：明显隆起的灰黄色斑块 。切面：纤维帽下方，有多量黄色粥糜样物 镜下： 表面：纤维帽 纤维帽下方：胆固醇结晶、坏死物、钙化 底部及边缘：见肉芽组织、淋巴C、泡沫C、 中膜：SMC萎缩，弹性纤维破坏 外膜：毛细血管新生、结缔组织增生 8. 动脉粥样硬化继发病变 ①斑块内出血 ②斑块破裂 ③血栓形成 ④钙化 ⑤动脉瘤形成 9.心肌梗死好发部位及范围 a.左冠状A前降支供血区(50%)：左心室前壁、心尖部及室间隔前2/3。 b.右冠状A供血区(30-40%)：左心室后壁、室间隔后1/3及右心室大部。 c.左冠状A旋支供血区(15-20%)：左心室侧壁。 10.心肌梗死的合并症 (1)乳头肌功能失调和断裂 (2)心脏破裂 (3)室壁瘤 (4)附壁血栓形成 (5)急性梗死后综合征 11良性高血压基本病变 功能紊乱期：基本病变为全身细小A间歇性痉挛 ⒉动脉系统病变期 细动脉硬化：表现为细动脉玻璃样变性，是此类高血压的基本病变。 肌型小动脉硬化 大动脉硬化 3.内脏病变期 ⑴心脏：主要为左心室肥大 (2)肾： 原发性颗粒性固缩肾 (3)脑：①脑水肿 ②高血压脑病 ③脑软化 ④脑出血 12.风湿病基本病理变化 1.变质渗出期 3)此期约1个月 2.增生期(肉芽肿期) 病理特征是阿少夫(Aschoff body)小体，即风湿小体形成，有诊断有意义。此期约2－3个月左右 风湿小体: 1）成分： 纤维素样坏死物质（小体的中心）