第10篇肠杆菌科、弧菌属(18学时）.pptVIP

2. 抗原构造及分类 沙门菌抗原主要有O和H, Vi抗原 (virulence ） O抗原 O抗体（IgM） H抗原 H抗体（IgG） (3) Vi抗原 ① 含义 Vi抗原——指刚从病人标本中分离的、少数沙门菌具有的、与毒力（Virlulence）有关的表面抗原。 Vi抗原免疫源性较弱，当体内有细菌存在时，可有一定的Vi抗体。 ② 意义 Vi抗原具有抗吞噬作用 Vi抗原可以阻止O抗原与其抗体的凝集反应 查Vi抗体 ，用于带菌者的初步筛选，当 Vi抗体1:10时有意义 1、致病物质： 二. 致病性与免疫性 侵袭力： Vi抗原 毒 素： 内毒素 2、所致疾病： 伤寒、副伤寒 食物中毒（胃肠炎） 败血症 外毒素——肠毒素 无症状带菌者 胆囊-----肠道-------粪排菌 皮肤----血栓出血--玫瑰疹 肾-----尿 肝脾-----肿大 骨髓------受抑制 伤寒和付伤寒的致病过程 伤寒和付伤寒杆菌 穿过肠粘膜上皮 随巨噬细胞经胸导管 肠壁淋巴组织 进入血液 再次进入血液 第一次菌血症 第二次菌血症 ◆ 伤寒沙门菌为胞内寄生菌 ◆ 整个病程中出现两次菌血症 ◆ 病程不同，细菌在体内分布也不同 ◆ 由于抗生素的应用，典型病程少见 病愈后免疫力较牢固，主要是细胞免疫 3. 免疫性——牢固 胃肠炎的恢复与肠道局部生成SIgA有关 伤寒和付伤寒 食物中毒 败血症 第1周取静脉血 可疑食物 血 第2周起取粪便 呕吐物 第3周取粪、尿 粪 三. 微生物学检查 标本 SS平板 生化反应 血清学鉴定 玻片凝集试验 双糖发酵等 1. 查病原 2. 查抗体 肥达试验（Widal test） 肥达试验——是用已知伤寒沙门菌O抗原和H抗原，及甲型副伤寒、肖氏、希氏沙门菌H抗原检测血清中相应抗体的效价及其动态变化，以辅助诊断肠热症的一种血清学试验。（试管或微孔板凝集试验） (1) 含义及原理 原理——凝集试验 (2) 肥达试验方法 己知抗原：伤寒O抗原、伤寒H抗原、甲副H抗原、肖氏、希氏H抗原 待测抗体：伤寒O抗体、伤寒H抗体、甲副H抗体、肖氏、希氏H抗体 凝集试验 (3) 结果判定 ① 判定标准 伤寒沙门菌O凝集效价≥1：80， 伤寒H凝集效价≥1：160 副伤寒的沙门菌H凝集效价≥1：80 ② 动态观察——若效价逐次递增或恢复期效价比初次≥4倍者始有诊断意义。 ③ O与H抗体的诊断意义 O抗体——IgM, 出现较早，消失快； H抗体——IgG，出现较晚，持续时间长。 * * 第10章 肠杆菌科(P116) （Enterobacteriaceae） 1.肠杆菌的共同生物学特性,常见病原菌。 2.各致病菌(霍乱弧菌)的致病物质和所致疾病。 3.各致病菌的特异性预防。 4.肥达试验：含义和原理， 结果判断。 伤寒带菌者的检测。 5. 细菌性痢疾病人粪便标本采集注意点。 本节重点: 肠道杆菌(enteric bacilli) ◆一大群居住在人和动物肠道中生物学性状近似的革兰阴性杆菌 ◆多数是肠道的正常菌群 ◆种类多（至少有30个菌属，120个以上的菌种） ◆少数为致病菌，是胃肠传染病的最重要病原菌 致病菌 沙门菌，志贺菌，致病性大肠埃希菌，鼠疫杆菌等 条件致病菌 变形杆菌，大肠杆埃希菌，克雷伯氏菌等。 共同特性 1.形态染色性相似 2. 简单的培养条件 ◆中等大小的革兰阴性杆菌，散在排列 ◆无芽孢，大多数有鞭毛（痢疾志贺菌除外），少数有荚膜或包膜 兼性厌氧或需氧，营养要求不高，各种肠道杆菌菌落形态非常相似 乳糖发酵试验 重要试验 初步鉴别肠道致病菌和肠道非致病菌 肠道致病菌 肠道非致病菌 多数不发酵乳糖 多数发酵乳糖 3. 活泼的生化反应 SS琼脂平板 伊红美蓝琼脂平板 选择鉴别培养基 4. 抗原构造复杂? 鞭毛抗原（H） 菌体抗原（O） K或Vi抗原 5、抵抗力——不强 6、易变异 ◆ 是人类和动物肠道中的正常菌群 ◆ 以大肠埃希氏菌（E.coli）最为重要 大肠杆菌 第一节 埃希氏菌属（Escherichia） 普通大肠杆菌——正常菌群（条件致病菌） 致病性大肠杆菌 1. 条件致病 某些带有致病基因的血清型，引起肠道内感染 细菌居住部位改变引起的肠外感染： 尿路感染最常见 2. 致病菌株 ◆在环境和食品卫生学上，常被用作粪便污染的检测指标 ≤ 3个大肠菌群/1L饮水 ≤ 100个细菌总数/1ml饮水 卫生学指标 大肠菌群指数 每1000ml水中大肠菌群数 ◆我国饮用水卫生标准： 细菌总数 每1ml或1g样品中细菌总数 在分子生物学和基因工程实验中 重要的实验材料和研究对象 大