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B细胞淋巴瘤的异常免疫结构 B 细胞滤泡 (CD20+) 弥漫成片的 CD20+ B 细胞 * With acknowledgement to Dr. John K.C. Chan, Hong Kong * With acknowledgement to Dr. John K.C. Chan, Hong Kong * CD20 * Kappa Lambda * Decision Tree for IHC Classification of DLBCL Hans et al, Blood 2004 * T细胞异常免疫表型 异常表达亚群标记：CD4+ CD8+ or CD4- CD8- 丢失全T细胞标记 CD2, CD3, CD5, CD7 异常表达正常时不应表达或仅少数T细胞表达的标记ALK, CD56, gamma-delta-T cell receptor 表达不成熟细胞标记 TdT * 小结：淋巴造血组织石蜡切片中常用抗体 B细胞：CD20 (CD79a, PAX-5) T细胞：CD3 (CD45RO, CD2) NK 细胞：CD56 髓系：Myeloperoxidase 滤泡中心细胞：CD10 (or bcl-6) 正常套区细胞：IgD * 浆细胞：CD20-, CD138+ (Oct-2, Bob.1) 组织细胞：CD68 (PGM1 KP1) 滤泡树突状细胞：CD21 + CD35 Langerhans 细胞：S100, CD1a 细胞毒性标记：TIA-1,粒酶B,穿孔素 滤泡性淋巴瘤或反应性滤泡增生:Bcl-2 小结：淋巴造血组织石蜡切片中常用抗体 * 前体淋巴母细胞性白血病/淋巴瘤: TdT B-CLL: CD5, CD23 套细胞淋巴瘤: Cyclin D1 滤泡淋巴瘤: CD10 (or bcl-6) Burkitt 淋巴瘤: Ki67 (~100%) 血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤: CD10,CXCL-13; 滤泡树突状细胞标记 (滤泡外的网状结构) 间变大细胞淋巴瘤: CD30, ALK 小结：淋巴造血组织石蜡切片中常用抗体 * 淋巴组织肿瘤的诊断要素 临床表现 组织学特征 免疫表型特征（免疫组化/流式细胞术） 分子和分子遗传学改变 * 应用于淋巴造血组织肿瘤的分子病理技术 抗原受体基因重排：克隆性分析 ?? PCR, Southern blot ?? 染色体异常?? PCR, RT-PCR, FISH, Southern blot ?? 感染源检测，如EBV, KSHV/HHV8, HTLV-1, H. pylori?? PCR, ISH, Southern blot * * * * CD45 (CD45RB): Leukocyte common antigen Positive in all normal lymphoid cells (B, T or NK lineage) except plasma cells Reed-Sternberg cells (Hodgkin lymphoma) are CD45- But usually not necessary to stain for LCA in a definite lymphoma: can proceed directly to lineage markers (e.g. CD20 + CD3) * * Aberrant expression of markers not normally expressed or expressed in minority of B cells * Abnormal immunoarchitecture does not apply for T cell lymphoma, since reactive conditions can comprise sheets of T cells Abnormal immunoarchitecture does not apply for T cell lymphoma, since reactive conditions can comprise sheets of T cells 免疫组化与分子病理检测技术 在淋巴组织肿瘤中的临床病理应用 李 丹 重庆医科大学病理教研室 * Direction of antigen influx Mantle zone thicker at the top (corona) Light zone of germinal center Dark zone of germinal center (more large cells) 淋巴结良性增生
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