静脉炎开题报告.pptVIP

静脉炎是由于血管内壁受到不同因素的刺激，使血管壁发炎，静脉局部疼痛 、红肿、水肿，重者局部静脉条索状、甚至出现硬结的炎性改变。 静脉炎是静脉壁一层或几层发炎，静脉内膜受到刺激即是静脉炎的最初症状 （触痛），若有皮肤颜色的改变（发红），说明刺激波及到中、外膜、皮肤 及真皮，后期静脉变硬呈条索状。 (1)机械性静脉炎 (2)化学性静脉炎 (3)细菌性静脉炎 (4)血栓性静脉炎 静脉炎的分级 根据美国输液护理学会（INS）所规定的指标，将静脉炎分为4度。 0 无临床症状 Ⅰ度：局部疼痛、红肿或水肿，静脉无条索状改变，未触及硬结。 Ⅱ度：局部疼痛、红肿或水肿，局部条索状改变，未触及硬结； Ⅲ度：局部疼痛、红肿或水肿，静脉条索状改变，可触及硬结。。 输液静脉炎的药物因素 药液pH值 药液渗透压 药物的刺激性和毒性 不溶性微粒 正常血浆pH值：7.35—7.45 输入药物会造成血浆pH值改变 过酸过碱均会造成血管损伤 药液pH值7—7.4时静脉炎发生率显著下降 pH值不同的两种药液混合静脉给药容易发生静脉炎 不溶性微粒 微毛细血管直径6—8μm，最小3—4μm 一定亮度光照下，肉眼能检查出的微粒异物直径一般在50μm以上 静脉输液规定每1ml中含10μm以上的微粒不得超过20粒，含25μm以上的不得超过2粒 微粒超过7—12μm，可引发热原反应、菌血症、微栓塞、血栓、肉芽肿、血小板减少症、变态反应等 药液渗透压 血液渗透压：285 mOsm/kg.H2O 药液渗透压越高，静脉刺激越大 高渗性溶液的影响 低渗性溶液的影响 脂肪乳剂 浓度较高 微粒直径较大（10μm） 脂肪微粒的稳定性受溶液酸碱度、带电荷的电解质、温度等等因素影响 一 麝香壮骨膏敷贴( 输液过程中应用)  方法: 将麝香壮骨膏剪成2 cm×5 cm的小敷料 贴, 在穿刺的近心端沿血管走向贴好, 每 小时 更 换1 次。 原理: 麝香壮骨膏有活血化瘀，镇痛消炎、作用 。 可使局部血管扩张, 促进血液循环, 减少高渗 性药 物在局部血管沉积的机会, 从而减少药物 对局 部血管壁的刺激, 预防静脉损伤的发生。 二 乙醇加维生素 B12 湿敷 ( 输液过程中应用) 方法: 在输注药物时用75%乙醇20 ml 加维生素B 12 500 μg, 2 ml 浸湿的纱布( 以不滴液为宜) 湿敷 注射部位上方, 湿敷纱布须从注射部位开始向心 端沿静脉走行10 cm 以上, 厚度为5 层, 时间从静 脉输液开始至结束后30 min。 原理: 乙醇具有催眠消毒和防腐作用, 兼有局部麻醉及 止痛功效, 并可扩张局部血管, 改善血液循环及血 管内皮细胞功能。维生素B 12 则可促进受损皮肤 黏膜上皮细胞及血管内皮细胞的修复、再生, 加快 新生组织生长。 三 2 %山莨菪碱外涂静脉外皮肤。 方法 2 %山莨菪碱外涂静脉外皮肤。 原理 进行山莨菪碱减轻TPN对外周静脉损伤，2 %山莨菪碱外涂具 有扩张局部血管,防止激活炎症介质,减轻TPN诱发血管内皮细 胞产生凋亡,进而减轻TPN对外周静脉的损害。 四 局部热敷 方法 热毛巾 局部热敷输液处皮肤 原理 热敷后减轻药液刺激引起的疼痛, 改善末梢血液循环，减少静脉炎的发生。 参考文献 桑丽清.朱曙东 产生输液性静脉炎的危险因素及护理干预 [期刊论文] -中国实用护理杂志2006(1) 张维琴.张静 输液性静脉炎的预防和护理进展 [期刊论文] -全科护理2010(21) 王丽敏 长期输液者静脉血管保护方法的探讨 [期刊论文] -辽宁医学院学报2010(1) 潘丽英,宗云,汤云. 20%甘露醇加温静滴预防静脉炎的临床研究-临床护理杂志,2006年5卷 第03期 邵红娟. 麝香壮骨膏预防静脉损伤延长静脉留置针留置时间的方法[J ] . 实用护理杂志,2002 ,18 (5) :53. 关旭明,王艳军,陈小燕,等. 静脉滴注温溶液预防静脉炎的临床观察[J ] .