第三章妊娠生理 - 江西卫生职业学院.ppt

* 1．体重 于妊娠12周前无明显变化。 妊娠13周起每周增加不超过350g，至妊娠足月平均约增加12.5kg。妊娠36周以后，每周体重增长不应超过0.5kg，如体重增长过快，提示可能有隐性水肿。 2.皮肤的变化 妊娠期孕妇面颊、乳头、乳晕、腹白 线、外阴等处出现色素沉着，面颊部出现 蝴蝶状褐色斑，习称妊娠斑，产后逐渐消 退。 随着妊娠子宫增大，孕妇腹壁、大腿 出现紫色或淡红色不规则平行裂纹，称妊 娠纹。产后变为银白色。 （九）其他 * 胎儿生长发育需要大量的钙、磷、铁，妊娠末期胎儿体内含钙25g、磷14g，绝大部分是在妊娠末期的2个月内积累的，因此应于妊娠后3个月补充维生素D及钙，以提高血钙含量。 3．矿物质 * 妊娠期孕妇及家庭成员的心理会随着妊娠的进展而有不同的变化。孕妇常见的心理反应有： （1）惊讶和震惊 （2）矛盾心理 （3）接受 （4）情绪波动 （5）内省 第五节 妊娠期母体的心理变化 * * （1）保护胎儿: 避免胎儿受到挤压，防止胎体粘连。 胎儿在羊水中自由活动，保护胎儿免受直接损伤。 保持羊膜腔内恒温。 可监测胎儿成熟度、性别及某些遗传疾病。 （2）保护母体: 减少胎动给母亲带来的不适或母体与胎儿之间直接的压迫。 临产后前羊水囊可扩张宫口及阴道。 破膜后羊水冲洗和润滑产道，减少感染。 羊水的功能 * 受精卵发育的最初2周内称孕卵，8周前称胚胎，8周后称胎儿。4周为一胎龄。 （一）胎儿发育特征 第三节 胎儿发育及其特征 * 4周末：可辨认胚盘与体蒂 第1周 第2周 第4周 第3周 * 8周末：初具人形，B超可见早期胎心搏动。 第7周 第8周 第6周 第5周 * 12周末：身长9cm，体重14g， 外生殖器已发生、肠管已蠕动。 第9周 第10周 第11周 第12周 * 16周末：身长16cm，体重110g，从外生 殖器可确定胎儿性别，孕妇自觉有胎动。 第13周 第14周 第15周 第16周 * 20周末：身长25cm，体重320g， 用听诊器可听到胎心音。 第17周 第18周 第19周 第20周 * 24周末：身长30cm，体重630g，各器官 均已发育，皮下脂肪开始沉积。 第24周 第22周 第21周 第23周 * 28周末：身长35cm，体重1000g，有呼吸运动， 生活力差，但加强护理可以存活。 第28周 第26周 第25周 第27周 * 32周末：身长40cm，体重1700g，面部毳毛 已脱落，出生后 有一定生活能力。 第32周 第30周 第29周 第31周 * 36周末：身长45cm，体重2500g，出生 后能啼哭和吸吮，生活能力较好。 第36周 第34周 第33周 第35周 * 40周末：胎儿成熟，身长约50厘米，体重约3400克 ，生活能力强。 第40周 第38周 第37周 第39周 发育成熟，双顶径9.0cm。皮肤粉红，外观体形丰满。男性睾丸已降至阴囊内，女性大小阴唇发育良好。 * 胎儿身长计算公式 妊20周前：身长（cm)＝妊娠月2 妊20周后：身长（cm)＝妊娠月×5 临床上可根据身长推测孕月大小 * （三）胎儿的生理特点 1.循环系统 2.血液系统 3.呼吸系统 4.消化系统 5.泌尿系统 6.生殖系统 7.内分泌系统 * 脐静脉一条，生后闭锁为肝圆韧带 脐动脉两条，生后闭锁与相连的闭锁腹下动脉成为腹下韧带 胎儿体内无纯动脉血，均为动、静脉混合血 血流由脐静脉→胎儿循环→脐动脉：其血流优先保障胎儿心、 脑、肝及上肢血供。 注入肺及身体下半部的血液，含氧量及营养较少 1.循环系统 * 2.血液系统 红细胞、白细胞总数均高 原始血红蛋白逐渐过渡到胎儿血红蛋白及成人血红蛋白 3.呼吸系统 胎儿在母体内无呼吸，但可见呼吸样运动，足月胎儿出生前呼吸系统已经发育完善。 4.消化系统 胎儿在16周胃肠功能建立，吞咽羊水参与羊水循环。 * 5.泌尿系统 妊娠11～14周胎儿肾有排尿功能 胎儿排尿参与羊水循环 受精后8周，睾丸尚未与中肾分开，肾上腺已发生，可见膀胱雏形 受精后11周，肾、输尿管及膀胱均已发生，并与睾丸分开，初具功能 * 6.生殖系统 男性胎儿睾丸于妊娠第9周开始分化发育，睾丸于妊娠32周降至阴囊内 女性胎儿卵巢于妊娠11～12周开始分化发育 妊娠16周，睾丸开始下降，外生殖器已发生完全，据此可辨认胎儿性别 妊娠32周，睾丸已降入阴囊，超声检查可诊断胎儿性别 * 7.内分泌系统 胎儿甲状腺于妊娠第6周开始发育，是胎儿最早发育的内分泌腺。妊娠12周已能合成甲状腺激素。胎儿肾上腺发育良好，其重量与胎儿体重之比明显超过成人，胎儿肾上腺皮质主要由胎儿带组成，约占肾上腺的85％以