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关于一起出租承包诊疗科室的案例分析 案情简介 　　2006年10月18日区卫生局卫生监督所接到一起投诉举报，反映区XX医院(以下简称医院)存在出租承包口腔科问题。卫生监督人员对该医院的医疗执业行为进行了现场监督检查，并就发现的问题对医院及合作方分别立案调查取证。 1.1 现场监督检查发现，医院与XX公司（以下简称公司）就医院口腔科（以下简称口腔科）签定有实质为出租承包内容的“合作协议”，协议约定由公司对口腔科进行综合管理，医院、公司双方按营业收入扣除成本后四六分成。科室出现医疗纠纷和医疗事故时，双方合作解决，双方共同承担。协议8月2日签订，试运营3个月，运营结束双方确认后协议生效（尚未签订确认协议）。 1.2 医院提供了《非营利性医疗机构执业许可证》，对医院负责人及公司法定代表人授权委托人（以下简称委托人）调查确认公司没有取得《医疗机构执业许可证》。 1.3 医院与公司于2006年8月2日签署协议，8月28日公司人员正式进入医院口腔科。口腔科对患者收费通过医院收费系统进行。医院提供了口腔科自8月28日至10月18日的门诊收入及支出报表，以及“代办业务资金结算收据”、“聘用人员工资单据”、“财务分类账（明细帐）”，证实合作期间2006年8月28日至10月18日，该医院与公司已经按照协议比例结算2次。口腔科收入共有66020.67元，扣除成本13489.1元后按协议核算公司所得为21012.62元，医院所得为45008.05元（含成本13489.1）。口腔科的药品、仪器设备等均为医院购买。医院所得45008.05元中含有一笔3007.50元的签单收入（经调查，签单收入是发生了诊疗行为而没有收入的记录）。医院对公司的结算，是由公司方人员统计、扣除成本后按协议约定比例分成、核算口腔科工作人员工资，然后由医院发放到工作人员的工资卡中。 1.4 2006年11月7日，现场检查口腔科医务人员相关卫生技术人员资质，未发现人员存在资质问题。对医院及公司调查了解到，口腔科负责人为公司人员，口腔科内医务人员由口腔科负责人聘用。 根据“卫生部关于对非法采供血液和单采血浆、非法行医专项整治工作中有关法律适用问题的批复（卫政法发[2004]224号）”[1]：“医疗机构将科室或房屋承包、出租给非本医疗机构人员或者其他机构并以本医疗机构名义开展诊疗活动的，按照《医疗机构管理条例》第四十六条规定予以处罚”，“非本医疗机构人员或者其他机构承包、承租医疗机构科室或房屋并以该医疗机构名义开展诊疗活动的行为按照《医疗机构管理条例》[2]第四十四条规定予以处罚”。医院把口腔科出租承包给公司并以医院名义开展诊疗活动的行为违反了《医疗机构管理条例》第二十三条第一款的规定，依据《医疗机构管理条例》第四十六条及《医疗机构管理条例实施细则》第七十九条的规定，没收其非法所得42000.55元，处以二千元罚款。公司无《医疗机构执业许可证》承包医院口腔科并以医院名义开展诊疗活动的行为违反了《医疗机构管理条例》第二十四条的规定，依据《医疗机构管理条例》第四十四条及《医疗机构管理条例实施细则》第七十七条的规定，应当没收非法所得21012.62元，处以人民币二千元罚款。 由于该案没收非法所得数额较大，于2007年1月11日对医院下达了行政处罚听证告知书，该医院放弃听证权利后，于1月22日下达了行政处罚决定书。2006年12月29日对公司下达陈述申辩告知书，2007年1月9日公司提出陈述书，认为公司在与医院的合作中只是起担保作用，但是在整个调查过程中和调查获取的资料中均未有证据显示公司行为是担保行为，因此对公司的这一陈述未予采信。2007年2月8日对公司下达行政处罚决定书。医院与公司均已自觉履行处罚。 2．案情分析 　　这起出租承包诊疗科室的案例，主体明确、违法事实清楚、处罚适当，但是调查处理历经时间较长，原因除了案件事实涉及合作双方、需要对相关人员多次调查核实，还因为在调查处理过程中，对一些问题存在分歧。经过了多次讨论分析和补充调查，最终达成一致意见。在此就这些分歧进行分析。 2.1 手续不完善的合作协议可否作为证据或立案依据 　　医院与公司签订的协议：协议约定由公司对口腔科进行综合管理，营业收入按约定比例分成。科室出现医疗纠纷和医疗事故时，双方合作解决，双方共同承担。合作协议约定“本协议有效期3年……头三个月为试运营阶段，并且头三个月不包含在协议有效期内。试运营结束后，经过甲（指医院）乙（指公司）双方共同确认进入之日起协议开始生效。乙方进驻确认书见附件一，协议生效确认书见附件二。”合作协议正本双方签字盖章，但是附件一“乙方进驻确认书”及附件二“合作协议确认书”，双方均未签字盖章。据此，公司认为依照《合同法》，该协议没有签订确认书，为无效合同，不能作为违法证据。那么该协议是否