DPP4抑制剂与糖苷酶抑制剂有效性.ppt

* 由曾龙驿教授领衔开展的一项关于+++的研究 一项单中心、随机、双盲、对照研究，纳入中国新诊断T2DM患者180例(均为单用二甲双胍12周而血糖尚不达标)，基线HbA1c为7.81%~7.83%，随机接受沙格列汀(5mg qd，n=90)或阿卡波糖(50mg tid，n=90)治疗，随访12周 空腹胰岛素水平自基线的变化(U/L) P ＜0.05 基线值 8.17 8.15 与阿卡波糖相比，沙格列汀显著增加空腹胰岛素水平 吕春凤,余珮,周赛君, 等.中华糖尿病杂志,2013,12,5(12)：759-762 沙格列汀、阿卡波糖治疗前后相关指标的变化情况 一项单中心、随机、双盲、对照研究，纳入中国新诊断T2DM患者180例(均为单用二甲双胍12周而血糖尚不达标)，基线HbA1c为7.81%~7.83%，随机接受沙格列汀( 5mg qd，n=90)或阿卡波糖(50mg tid，n=90)治疗，随访12周 沙格列汀 阿卡波糖 P值 肝功能 天冬氨酸转氨酶 无变化 无变化 0.05 丙氨酸转氨酶 无变化 无变化 肾功能 肌酐 无变化 无变化 0.05 尿素氮 无变化 无变化 血脂 总胆固醇 无变化 无变化 0.05 高密度脂蛋白胆固醇 无变化 无变化 低密度脂蛋白胆固醇 无变化 无变化 甘油三酯 无变化 无变化 体重 下降2kg 下降2kg 0.05 身体质量指数(BMI) 下降1kg/m2 下降1kg/m2 0.05 低血糖事件 1例 1例 — 胃肠道不良反应 0 12例 — 吕春凤,余珮,周赛君, 等.中华糖尿病杂志,2013,12,5(12)：759-762 与阿卡波糖相比，沙格列汀治疗无胃肠道不良反应发生 一项单中心、随机、双盲、对照研究，纳入中国新诊断T2DM患者180例(均为单用二甲双胍12周而血糖尚不达标)，基线HbA1c为7.81%~7.83%，随机接受沙格列汀( 5mg qd，n=90)或阿卡波糖(50mg tid，n=90)治疗，随访12周 吕春凤,余珮,周赛君, 等.中华糖尿病杂志,2013,12,5(12)：759-762 胃肠道不良反应(例) 沙格列汀漏用、错用药患者比例低，依从性优于阿卡波糖 一项单中心、随机、双盲、对照研究，纳入中国新诊断T2DM患者180例(均为单用二甲双胍12周而血糖尚不达标)，基线HbA1c为7.81%~7.83%，随机接受沙格列汀(5mg qd，n=90)或阿卡波糖(50mg tid，n=90)治疗，随访12周 漏用药率(%) P ＜0.05 错用药率(%) P ＜0.05 吕春凤,余珮,周赛君, 等.中华糖尿病杂志,2013,12,5(12)：759-762 选择药物需考虑多方面的因素 作用机制，降糖疗效 药物安全性 指南推荐 患者依从性 沙格列汀是T2DM患者降糖治疗的优选 直击病因：沙格列汀双重机制，更有效保护β细胞功能 强效降糖：疗效确切，显著改善胰岛β细胞功能和血糖波动 安全性良好：不增加低血糖风险，心血管安全性好(不增加心肌梗死、非致死性缺血性卒中或心血管死亡风险)，胃肠道不良反应少 依从性好：一天一次，服用简便，依从性好 直击病因，强效降糖 安全性良好 沙格列汀 依从性好 指南概览： DPP-4抑制剂地位不断提高：已被AACE、IDF老年指南、2013老年共识列为一线首选 , CDS2013版列为二线选择 1. International Diabetes Foundation；2. 2010年版中国2型糖尿病防治指南. 3. Rodbard HW,et al.Endocr Pract 2009;15:540-559 .；4.NICE clinical guidelines 87. May 2009；5.Matthaei S, et al. German Diabetes Association guidelines. October 2008.；6. ADA guideline for Type 2 diabetes； 7. 2013年AACE糖尿病综合管理方案； 8. 2012年ADA-EASD声明； 9. 2009ADA-EASD共识 10.2013年中国 老年诊疗专家共识 11 CDS 中国指南 国际糖尿病协会 中华医学会糖尿病学分会 美国糖尿病协会 美国临床内分泌医师学会 英国国家卫生与临床优化研究所 德国糖尿病协会 DPP-4抑制剂获权威指南推荐 2009 2010 2012 2013.05 ADA-EASD指南 仅用于特定患者9 中国指南二线备选2 ADA-EASD指南 二线选择8 AACE指南首选7 DPP-4抑制剂在指南中的地位一直提升，从仅用于特定患者