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解表药 1.掌握解表药的含义、功效、主治及每节药物的特点。 ①含义：凡以发散表邪、解除表证为主要功效的药物，称为解表药。 ②功效：发汗——解表 ③主治：外感〕表证（感冒）——恶寒发热、头身疼痛、无汗或有汗不畅、脉浮。 ④特点：本类药物味多辛、质轻，辛能发散，质轻升浮；主入肺与膀胱经，肺主皮毛，膀胱主表；故解表药善行肌表，而具有促进肌体发汗，使表邪由汗出而解的作用，从而达到治愈表证，防止疾病内传的目的。 ☆发散风寒药：多属辛温，发汗力强，以发散风寒〔发汗、发汗解表、发表散寒、表散寒、散风寒、辛温解表〕为主要作用，又称“辛温解表药”。 主治风寒表证：恶寒发热，无汗或汗出不畅，头身疼痛，鼻塞流涕，口不渴，舌苔薄白，脉浮紧等。 ☆发散风热药：多属辛凉，辛以发散〔疏散、宣散〕风热为主要作用，发汗解表作用较发散风寒药缓和，又称“辛凉解表药”。 主要适用于风热感冒以及温病初起邪在卫分，症见发热、微恶风寒、咽干口渴、头痛目赤、舌边尖红、苔薄黄、脉浮数等。 2.功效比较：麻黄与桂枝、荆芥与防风、桑叶与菊花、薄荷与牛蒡子 3.综合比较：麻黄：发汗解表，力强，风寒表实证； 桂枝：发汗解表，力缓，风寒表实、表虚证皆宜； 紫苏：发表、行气，外感风寒，内有气滞之证； 荆芥、防风：祛风解表，寒、热表证皆宜； 香薷：发表、化湿，外感风寒，内有湿阻之证； 生姜：力弱，风寒感冒之轻证； 细辛：祛表里之寒，风寒感冒及阳虚外感之证； 柴胡：善于解表退热和疏散少阳半表半里之邪，用于表证（无论风热、风寒表证）发热及少阳寒热往来之证。 葛根：解肌退热，长于疗颈背强痛，对表证兼有项背强痛者尤宜 4.品种：菊花：黄菊花：又名“杭菊花”（主产于杭州），长于疏散风热；白菊花：又名“甘菊花、滁菊花”（味甘，主产于安徽滁县），长于平肝、清肝；野菊花：系野生者，长于清热解毒。 5.特殊用法：香薷——冷服；薄荷——后下；辛夷——包煎。 6.处方用名：辛夷——迎春花、木笔花；牛蒡子——牛子 7.炮制：麻黄——发汗生用，平喘炙用。葛根——解肌退热、透疹、生津宜生用，升阳止泻宜煨用。 二、清热药 1.掌握清热药的含义、功效、主治及每节药物的特点。 ①含义：凡以清解里热、治疗里热证为主的药物，称为清热药。 ②功效：清热——泻火、凉血、解毒、燥湿、清虚热。 ③主治：里热证（外无表邪，内无积滞，纯属火热的里证）。 ④特点：清热泻火药：多属于寒或甘寒，入气分，清热力强，以清泄气分邪热和各脏腑之热为主要作用。适用于：气分证（温热病的化热阶段）：高热〔大热〕、口渴〔大渴〕、汗出〔大汗出〕、脉洪大。简称“四大证”。各脏腑热证：如肺热咳喘，胃热炽盛之牙龈肿痛，心火亢盛之口舌生疮、神昏谵语，肝火上炎之目赤肿痛等。 清热燥湿药：多属苦寒，清热之中，燥湿力强，故称为清热燥湿药，主要用于湿热证。本类药物苦能燥湿，过服易伐胃伤阴，凡脾胃虚寒，津伤阴损者应慎用。 清热解毒药：性质寒凉，清热之中更长于解毒，具有清解火热毒邪的作用。主要适用于热〔火〕毒证：如痈肿疮毒、丹毒、瘟毒发斑、痄腮、咽喉肿痛、热毒下痢等。火热之毒的致病特点：发病急，来势猛，证情重，热势高；多具传染性、流行性；特殊证候：局部红、肿、热、痛、功能障碍。 清热凉血药：性味多为苦寒或咸寒，入血分，以清解营分、血分热邪为主要作用。主要用于营、血分证——出血〔斑疹紫暗、各种出血〕，神志病变〔躁扰不安、神昏谵语〕、舌绛。 清虚热药： 药性寒凉，以清虚热、退骨蒸为主要作用。主要用于虚热证。 阴虚内热之骨蒸潮热、午后发热、手足心热、虚烦不寐、盗汗遗精、舌红少苔、脉细而数；温热病后期，邪热未尽，伤阴劫液，而致夜热早凉、热退无汗、舌质红绛、脉象细数等。 2、功效比较：石膏与知母，胡黄连与黄连，银柴胡与柴胡，黄连、黄柏与黄芩 蒡子，生地与玄参，丹皮与赤芍，金银花与连翘 ①银柴胡与柴胡：名称相似且均有退热之功。 然银柴胡能清虚热，除疳热，尤善治疗阴虚发热、小儿疳热； 而柴胡能发表退热，善治外感发热、邪在少阳之往来寒热。 ②胡黄连与黄连：名称相似且均为苦寒清热燥湿之品，善除胃肠湿热，同为治湿热泻痢之良药。 然胡黄连善退虚热、除疳热； 而黄连则善清心火、泻胃火，为解毒要药。 三、泻下药 1、含义：凡能引起腹泻或润滑大肠，促使排便的药物，称为泻下药 2、功效：泻下通便——排除：胃肠积滞——泻下〔攻积〕体内积水——逐水〔退肿〕有害物质。使实热之邪通过泻下而清解——清热泻火。 3、主治：胃肠积滞——大便秘结；体内积水——水肿停饮。 4、特点：攻下药：大多苦寒沉降，以通便、泻火为主要作用。主要用于：实热积滞，大便秘结之证。热病高热神昏、谵语发狂；火热病证；火热上炎之头痛、目赤、咽痛、牙痛；血热之吐血、衄血、咯血等上部出血证。上述病证，无论有无便秘，均可应用。 润下药：药物