农村医疗保险――迎接挑战..pdfVIP

中国农村卫生：简报系列 农村医疗保险――迎接挑战 企业职工可以享受劳保医疗保险，公务员和其 他政府工作人员可以享受公费医疗保险。尽管 简报背景 保险的覆盖面有一些缺口 （例如,并非所有的城 市医保体系都覆盖家属），但缺口相对较小（据 中国的医疗保险如何扩大并深化？医疗保险管 估计，二十世纪七十年代农村合作医疗体系覆 理机构如何控制成本并确保为广大参保人员提 盖了 90％的农村人口）。七十年代中国之所以 供高质量的服务？中国政府在医疗保险方面应 在改善国民健康方面取得举世瞩目的成就，近 该发挥什么样的作用？这些是两篇关键性综述 乎覆盖全民的医疗保险被认为是一个重要的原 中所回答的部分问题。这两篇综述回顾了有关 因。1 中国和其他国家的农村和城市医疗保险的中、 英文文献。1* 中国从 1980 年开始由计划经济向市场经济转 变，随之而来的是医疗保险覆盖率的急剧下降。 这些综述发表在一个关键的时刻。在旧的农村 农业集体所有制的解体使合作医疗体系几乎全 合作医疗体系几乎全面崩溃和城市医疗保险覆 面崩溃。到 1993 年，不足 10％的农村人口拥 盖面日益下降的背景下，中国政府开始在 300 有医疗保险（图 1）。九十年代中后期，各地相 多个县新型农村合作医疗试点，并计划扩大最 继几度尝试以重振农村合作医疗。2尽管如此， 近改进过的城市医疗保险的覆盖面。这两个方 就全国范围而言，合作医疗的覆盖率始终还是 案都面临着与覆盖的广度和深度、成本控制、 在低水平徘徊。到 2003年，80％的中国农村人 质量保证等相关的种种挑战。 口，即大约六亿四千万人，没有任何医疗保险 （图 1）。2003 年的国家卫生服务调查中，一半 本简报将其大部分篇幅聚焦于农村医疗保险所 自述有（医疗）保险的农村居民声称他们的保 面临的挑战。它跟踪了二十世纪九十年代医疗 险要么是私人（即商业）保险，要么是“其它” 保险覆盖的变化，探讨中国政府在推行新型农 形式的保险。3 村医疗保险计划过程中可能遇到的问题，并指 出当前这些问题的解决方法潜藏在过去的农村 和城市医疗保险计划的实践中。 经济自由化产物--医疗保险覆盖的深度 和广度的下降 中国在改革以前的计划经济体制下，几乎所有 的公民都拥有某种形式的医疗保险。那时，农