推拿配合针刺治疗急性腰扭伤目录.docVIP

摘要 1 【关键词】 1 1.临床资料 1 2.治疗方法 2 2.1??治疗组针刺腰痛点及推拿疗法 2 2.1.1针刺腰痛点 2 2.2.2推拿 3 3.结果 4 3.1疗效标准. 4 3.2治疗结果 4 4.讨论 4 参考文献 6 【关键词】?腰痛点推拿疗法疗效腰扭伤 急性腰扭伤俗称“闪腰”、“岔气”，从中医病理分析是跌闪腰筋，气滞血瘀，经络不通所致。西医病理分析，急性腰扭伤多引起腰部肌肉、筋膜、韧带、关节等组织的撕裂伤，使部分肌腱、韧带纤维断裂，脊椎小关节错缝，滑膜嵌顿绞锁。损伤后局部软组织渗血，深部形成血肿，局部疼痛，肌肉痉挛。如不及时治疗，深部形成纤维化，最后形成瘢痕、粘连，致使血液循环受到障碍，局部肌肉组织发生退行性病变，由急性腰扭伤转变成难以治愈的慢性腰痛腰部急性损伤包括肌肉、韧带损伤及关节扭伤等90%发生于腰骶部和骶髂关节。腰骶部为人体躯干连接下肢的桥梁，负重大，活动多，在运动中遭受外伤的机会也多，常见的损伤有腰肌拉伤、棘间韧带捩伤、小关节扭伤、小关节滑膜嵌顿或者轻度绞锁、骶髂关节扭伤。近年来运用腰痛穴针刺配合推拿治疗急性腰扭伤，效果满意，报告如下。1.临床资料 随机选择2005年6月至2010年12月就治于本所门诊的患者。依据国家中医药管理局颁发的《中医病证诊断疗效标准》中的有关标准1，符合标准者73例，随机分为二组，二组在男性38例。女性35例、年龄最大78岁、年龄最小15岁，病情急、病程短，方面经统计学分析差异无显著性意义（P0.05）。 1.1.1诊断标准1.①有腰部扭伤史，多见于青壮年。 ②腰腰部一侧或两侧剧烈疼痛，活动受限，不能翻身，坐立和行走，常保持一定强迫姿势，以减少疼痛。 ③腰肌和臀肌痉挛，或可触及条索状硬块，损伤部位有明显压痛点，脊柱弧度改变. 2.治疗方法 2.1??治疗组针刺腰痛点及推拿疗法 2.1.1针刺腰痛点【概说】腰痛点首见于，针灸学简编。因穴善治腰痛，故名腰痛点。别名威灵和精灵，为上肢部经外奇穴，是治疗腰痛之主穴要穴，临床多施以平补平泻法。 【定位】在手背侧，当第二、三掌骨及第四、五掌骨之间，腕背横纹与掌指关节中点处，一侧2 个穴位。 【取穴】于腕横纹与掌指关节中点所作水平线和第2，3掌骨和第4，5掌骨之间交点凹陷处取之。 【穴位解剖】穴下有皮肤、皮下组织、指伸肌腱和桡侧腕短伸肌腱。另一穴下有皮肤、皮下组织、小指伸肌腱与第四指伸肌腱之间。分布有桡神经的浅支和尺神经的手背支。 【功用】舒筋通络，化瘀止痛。 【主治病症】急性腰扭伤。 【针刺方法】患者取坐位，手放于桌上，掌心朝下，手指 自然 微屈。沿取穴标记垂直进针，浅刺0.3～0.5寸。得气后患者有酸胀感，手法以捻转为主，幅度由小到稍大，配合小幅度提插，以出现向上的传感为佳。针感强弱适中，以患者能耐受为度。刺激1～2min后嘱患者起身做各方向的腰部活动，幅度由小到大。留针30min，留针期间嘱患者继续活动，每5min行针1次，每日针1次。 2.2.2推拿 （１）原则　舒筋跳络、活血散瘀，解痉镇痛。 （２）施术部位　病变局部（腰部）及其压痛点。 （３）主要手法　推、揉、振、动。 （４）取穴　扭伤、人中、肾俞、痛点、大肠俞、环跳、殷门、委中、承山、阳陵泉、昆仑等穴。 （５）时间与刺激量　每次治疗十五到二十分钟为宜，手法刺激宜轻，穴位刺激宜重。 （６）手法操作（分以下个步骤） ①按摩扭伤人中法　病人取仰卧位。术者用拇指点、揉、推、按对侧扭伤穴（阳池与曲池穴连线上四分之一处）１到２分钟；拇指或中指端压拨人中穴１分钟左右。肌肉和筋膜损伤，应侧重刺激扭伤穴，韧带及小关节损伤，应侧重刺激人中穴。 ②推揉分拨理筋法　病人取俯卧位。术者立于侧旁，用双手掌或拇指由上而下（　分推数遍，双手　从内上向外下）做“八”字形掌自上而下揉脊柱两侧腰肌（以骶棘肌为主）３到５遍，拇指在最痛点处揉、拨（每个痛点２分钟）并顺其纤维方向推理筋肉数遍。 ③压振腰部痛点法　病人取俯卧位，术者双掌重叠放于痛点部位、随病人深呼吸向下垂直压振５到７次（呼气时压振、吸气时抬起）。 ④捏挤脊柱两侧法　病人取俯卧位。术者双手多指或手掌由下腰部至中胸部捏、挤脊柱两侧背肌３到５遍。 ⑤按压俞穴动腰法　病人取俯卧位。术者双手拇指分别按压两侧环跳、殷门、委中、承山等穴、同时嘱病人主动活动腰部。 ⑥屈膝屈髋动腰法　病人取仰卧位。术者双手拇指揉压阳陵泉、足三里穴零点五到１分钟。而后做屈膝屈髋或回旋活动腰部。 对照组仅选用推拿治疗，治疗组为上述两种方法结合，先进行腰痛点针刺治疗，再进行推拿治疗，1次/d。一周为一疗程。 3.结果 3.1疗效标准1.痊愈：腰部疼痛消失，脊柱活动正常，3个月内无复发。好转：腰部疼痛减轻，脊柱活动基本正常，活动时稍有不适。 无效∶症状无改善。 3.2治疗结果 表1