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　颈部概述+颈前区　;（一）颈部的境界;（二）颈肌 ㈠颈浅肌群 1、斜方肌 2、胸锁乳突肌; ㈡颈中层肌--- 舌骨上肌群 1、二腹肌 2、下颌舌骨肌 3、茎突舌骨肌 4、颏舌骨肌;㈡颈中层肌--舌骨下肌群 1、甲状舌骨肌 2、肩胛舌骨肌 3、胸骨舌骨肌 4、胸骨甲状肌 ; ㈣颈深肌群 1、外侧群 前、中、后斜角肌 2、内侧群 头长肌、颈长肌; 斜角肌间隙：前斜 角肌与中后斜角肌 之间的间隙，有锁 骨下血管和臂丛神 经通过。;（三）颈部的分区;（四）颈部的结构特点：;1.浅筋膜：颈阔肌、颈前静脉、颈外静脉、颈丛皮神经及浅淋巴结;　（1）浅层（封套筋膜）： 形成完整的封套包围颈部。并分层包绕斜方肌、胸锁乳突肌（2个肌鞘）；腮腺及下颌下腺（2个腺囊）。;;　 　　　;　（3）颈深筋膜深层（椎前筋膜）：　　　　　　　　　　　　　　　 覆盖于椎前肌和斜角肌的前面，上达颅底，下续胸内筋膜。并随锁骨下血管及臂丛进入腋腔形成腋鞘。;;（六）颈部间隙;3．椎前间隙：位于脊柱与椎前筋膜间，颈椎结核脓肿常积于此，向两侧可至颈外侧区，并经腋鞘扩散到腋窝；破溃后可经咽后间隙向下达后纵隔。;颈 前 区 ;层次结构;2. 颈浅筋膜;(4)颈丛皮支： 颈丛皮支从胸锁乳突肌后缘中点浅出，主要分支有：枕小神经、耳大神经、颈横神经和锁骨上神经。 (5)面神经颈支：自腮腺下缘浅出后走向前下，行于颈阔肌深面，进入并支配该肌。  (6)颈浅淋巴结群：包括颈前浅淋巴结和颈外侧浅淋巴结。 1）颈前浅淋巴结 2）颈外侧浅淋巴结;3. 颈深筋膜浅层及胸锁乳突肌 4. 颈深筋膜中层及舌骨上下肌群 5. 颈深筋膜深层;颈 A 三 角 ;（二）内 容：;1、颈动脉鞘：颈深筋膜中层向两侧扩展包绕颈总动脉、颈外动脉、颈内动脉、颈内静脉和迷走神经形成的筋膜鞘。;2、颈总动脉;颈 A 窦 ;颈外动脉的分支; 颈内动脉初在颈外动脉的后外侧，继 而转至其后内侧。 颈内动脉在颈部无分支。 颈外动脉在颈部发出一系列分支。 暂时阻断颈外动脉，同时触摸颞浅动脉或面动脉，如无搏动，即可证实被阻断的动脉即颈外动脉。; 颈部的静脉干 上起于乙状窦，向下 与锁骨下V汇合成头臂V ; 经二腹肌后腹深面进入颈A三角， 呈弓形跨过颈内、外A的表面，于 舌骨大角上方，再次经二腹肌后腹 的深面进入颌下三角。 舌下N分出第1颈N前支构成颈袢上 根，在颈鞘浅面下行，与第2~3颈N 前支构成颈袢下根组成颈袢，由袢 发出分支，分布于舌骨下肌群。;6、迷走神经及其分支 ;肌三角 ;一、内 容 ; 呈“H”或“U”形，两个侧叶和一个峡部 峡部上缘偶有一锥状叶，其尖向上籍 一纤维束连于舌骨中部，是甲状舌管 的遗迹。; 侧叶紧贴甲状软骨板，环状软骨和第 1—6 气管软骨环的侧面。 峡部位于第2—4 气管软骨环的前方。 锥状叶的位置常偏于左侧。;3、毗 邻;;4.甲状腺的被囊：;甲状腺悬韧带： 由包裹甲状腺的假被囊在甲状腺侧叶和峡部后面与甲状软骨、环状软骨和气管软骨之间增厚所形成。将甲状腺悬置于喉和气管上。因此吞咽时甲状腺可随喉上下移动，临床上可籍此鉴别颈部肿块与甲状腺的关系。;5、血供-动 脉;③甲状腺最下动脉：出现率为13.8%，发自主A弓或头臂干。 ④无名称的动脉 —— 副甲状腺动脉：来自气管动脉、食管动脉的小支。;先在真囊下形成静脉丛，然后汇成三对静脉穿???、假被囊出腺体，甲状腺静脉不完全与动脉伴行。;6、与甲状腺有关的神经;喉返神经：为迷走神经的分支。左侧喉返神经绕过主动脉弓返行。行于气管食管沟内. 右侧者绕右锁骨下动脉返行，多数行于气管食管沟的前方。 运动纤维支配除环甲肌以外的所有喉肌，感觉纤维分布于声门裂以下的喉粘膜。;2）甲状旁腺;黄豆大小，棕黄色，通常有上、下两对，但也可多于四个或少于四个。上一对一般位于甲状腺侧叶后部上、中1/3 交界处。下一对多位于侧叶后部下端甲状腺下动脉分支附近。偶有该腺埋藏于甲状腺实质内者称迷走甲状旁腺。; 起始于环状软骨水平，后方紧贴食管。 气管颈段前方的结构有临床实践意义，这些结构包括？;颈前区的操作（带固有颈部的浅层）;5.操作颈动脉三角;迷走神经;6.操作肌三角;小结;颈部气管切开的层次及可能涉及到的结构