CYP2C19基因检测与氯吡格雷用药的关系疗中的意义.pptx

CYP2C19基因检测与氯吡格雷用药的关系—— zdf; CYP2C19是药物代谢酶P450家族中的一员，存在于肝脏微粒体内，许多内源性底物、环境污染物以及临床上的治疗药物都由其催化代谢； CYP2C19 基因多态性是导致CYP2C19药酶活性个体差异，进而引起个体间和种族间对同一药物表现出不同代谢能力的原因之一。 ;药品说明书FDA确认的与基因多态性;CYP2C19等位基因分布频率;氯吡格雷是一种前体药物，只有通过机体的代谢才会产生抗凝血的生物活性，研究发现：CYP1A2、CYP2B6及CYP2C19酶参与调控第一步氧化反应，而CYP3A4、CYP2B6、CYP2C9及CYP2C19酶催化第二步氧化反应。 CYP2C19在第一步氧化代谢中起到45％的作用，在第二步中起到21%的作用。 在被肝酶CYP2C19代谢转化为其活性形式之前，该药品不具有抗血小板凝集的作用。 ;CYP2C19基因型的影响;;CYP2C19基因型监测与氯吡格雷用药;氯吡格雷抵抗的防治方案;氯吡格雷抵抗的防治方案; ACCF/AHA/SCAI PCI 指南建议，对于接受PCI的ACS患者，均须予P2Y12抑制剂(氯吡格雷、普拉格雷或替格瑞洛)治疗12个月(I/B)。 中国PCI指南建议，对拟接受PCI的NSTE-ACS患者