第9讲 异常心理症状学.ppt

第9讲 常见异常心理症状 董薇 ratdw@ 一、精神症状学 异常精神活动会通过人的外显行为如言谈、举止、表情等表现出来，称为精神症状。 研究精神症状及其产生机制的科学叫做精神症状学，又叫精神病理学。 通常会通过会谈、观察、调查、心理测验及临床评定量表、 神经生理和实验室检查等途径进行判断个体是否存在精神症状。 一、精神症状学 如何判定精神活动是否正常： 1、纵向比较：与其过去一贯表现相比，精神活动是否有明显的改变； 2、横向比较：与大多数正常人的精神状态相比较，差别是否明显，持续时间是否超过了一定的限度； 3、结合当事人当时的心理背景和当时的处境进行具体分析和判断，除了观察精神症状是否存在，还应观察其出现的频率、持续时间、严重程度。 由于精神症状并非随时随地表现，故需通过仔细的观察和反复检查，不能根据短暂、片面的检查下结论。 一、精神症状学 出现精神症状的原因： 1、个体因素：性别、年龄、文化程度、躯体状况、人格特征等； 2、环境因素：个人生活经历、目前社会地位、文化背景等。 人的精神活动是个复杂、相互联系相互制约的过程，许多精神障碍至今病因未明，缺乏有效地生物学诊断指标，只能通过病史、精神检查，发现症状，进行综合分析和判断。 症状学是精神医学的重要基础，对临床工作非常重要。 心理健康七标准论 1、智力正常 2、情绪协调、心境良好 3、具备一定的意志品质（能够设定目标，努力克服困难，尽量去达成目标） 4、人际关系和谐 5、能动地适应环境 6、保持人格完整 7、符合年龄特征 二、常见精神症状 1、感知觉障碍 7、情感障碍 2、思维障碍 8、意志障碍 3、注意障碍 9、动作与行为障碍 4、记忆障碍 10、意识障碍 5、智能障碍 11、自知力 6、定向力障碍 二、常见精神症状 1、感知觉障碍 （1）感觉障碍： 感觉过敏：对外界一般强度的刺激感受性增高，阈限降低；多见于神经症，更年期综合症； 感觉减退：对外界一般刺激的感受性降低，阈限增高；多见于抑郁状态、木僵状态和意识障碍；感觉缺失； 内感性不适：躯体内部产生各种不舒适感，如牵拉、挤压、游走、蚁爬感。多见于神经症、精神分裂症、抑郁状态和躯体化障碍； 二、常见精神症状 （2）知觉障碍 错觉：对客观事物歪曲的知觉。正常人在某些时候也会出现错觉，经验证后可认识纠正。临床常见的错听、错视，常在意识障碍时出现，如将药瓶的黑线看成爬行的蜈蚣。 幻觉：没有现实刺激作用于感官时出现的虚幻的知觉体验。幻觉是临床最常见且重要的精神病性症状，常与妄想同时存在。根据涉及的感官，分为幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉。 二、常见精神症状 幻听：可能是单调或复杂的声音，水声，鸟叫，说话声；言语性幻听多是对患者的命令、赞扬、辱骂斥责等，伴随相应的思维情感和行为，有时侧耳倾听、破口大骂（例）； 幻视：内容多样，从单调的光、色、各种形象到人、景象、画面等。有意识障碍时，幻视多为生动鲜明的形象，并常具恐怖性质，如看到房顶上的十字架、骷髅头； 幻嗅：闻到一些难闻的气味，如腐败的尸体味、化学物品燃烧、浓烈刺鼻的药物或体内的气味，常引起不愉快的体验。常与其他幻觉和妄想一起出现，如觉得别人要害自己； 二、常见精神症状 幻味：尝到食物有怪味道，拒食，继发被害妄想，常见于精分； 幻触：也称皮肤与粘膜幻觉。感觉皮肤或粘膜有异常感觉，如虫爬杆、针刺感、性接触感，常见于精分、器质性疾病； 内脏幻觉：感到躯体内部的某一部位或某一脏器的异常感觉，如肠扭转、肺扇动、肝破裂、心脏穿孔、腹内有虫爬。常与疑病妄想、虚无妄想、被害妄想同时出现，多见于精分和抑郁症； 二、常见精神症状 （3）感知综合障碍 对客观事物能感知，对某些个别属性如大小、形状、颜色、距离、空间位置等产生错误的感知，多见于癫痫。 视物变形症：感觉周围的人在大小、形状、体积发生了变化；视物显大症、视物显小症； 空间知觉障碍：感到周围的距离发生改变；面前的东西觉得很远； 时间感知综合障碍：对时间快慢出现不准确的体验，