9.五有机溶剂.ppt

五、有机溶剂（一）概述 【理化特性与毒作用特点】 ⑴挥发性、易燃性、脂溶性、水溶性： ⑵化学结构： ⑶吸收与分布：含脂组织、骨骼和肌肉组织、胎儿和乳儿； ⑷生物转化与排出：主要以原形物经呼出气排出、少量以代谢物形式经尿排出，生物半减期较短，蓄积作用不明显。 【有机溶剂对健康的影响】 ⑴皮肤：职业性皮炎，发病率高； ⑵中枢神经系统： 急性中毒：中枢抑制作用； 慢性中毒：慢性神经行为障碍； ⑶周围神经和脑神经： ⑷呼吸系统：刺激作用，炎症、肺水肿； ⑸心脏： ⑹肝脏： ⑺肾脏： ⑻血液：（苯）破坏造血系统； ⑼致癌： ⑽生殖系统： 这种看上去很普通的胶水，却改变了很多打工者的命运 工人在用胶水涂鞋 【临床表现】 1．急性中毒： 主要表现：中枢神经系统的麻醉作用，严重者导致呼吸、心跳的停止； 实验室：尿酚和血苯增高。 2．慢性中毒：（主要损害造血系统） (1)神经系统：类神经症，植物神经系统功能紊乱，肢端麻木和痛觉减退表现； (2)造血系统：出血、易感染；白细胞、血小板、红细胞减少；骨髓象； (3)其它： 皮肤、生殖系统、免疫系统、染色体畸变 接触性皮炎 【诊断】 诊断原则: 急性苯中毒：根据短期内吸入大量高浓度苯蒸气，临床表现有意识障碍，并排除其他疾病引起的中枢神经功能改变，方可诊断急性苯中毒 ； 慢性苯中毒：较长时期密切接触苯的职业史，临床表现主要有造血抑制，亦可有增生异常，参考作业环境调查及现场空气中苯浓度测定资料，进行综合分析，并排除其他原因引起的血象改变，方可诊断为慢性苯中毒。 职业苯中毒中毒诊断标准（GBZ68-2008） 观察对象： 苯作业人员的血液检验发现有以下改变之一种，在3个月内每2周复查一次仍无好转，且不能找到其他原因者，可列为观察对象。 a)白细胞计数波动于4000～4500/mm3 ； b)血小板计数波动于6～8万/mm3 ； c) 周围血细胞计数增高、或细胞形态异常。 诊断与分级标准： 1、急性苯中毒 急性轻度中毒：短期内吸入高浓度苯蒸气后出现头晕、头痛、恶心、呕吐、兴奋、步态蹒跚等酒醉样状态，可伴有粘膜刺激症状；呼气苯、血苯、尿酚测定值增高可作为苯接触指标。 急性重度中毒：吸入高浓度苯蒸气后出现烦躁不安、意识模糊、昏迷、抽搐、血压下降，甚至呼吸和循环衰竭。呼气苯、血苯、尿酚测定值增高，可作为苯接触指标。 2、慢性苯中毒(GBZ68-2008) ①慢性轻度中毒：常有头晕、头痛、乏力、失眠、记忆力减退、易感染和(或)出血倾向，3个月内每2周复查一次，符合下列之一者： a)白细胞计数大多低于4000/mm3或中性粒细胞低于2000/mm3，伴； b)血小板计数大多低于6万/mm3 。 ②慢性中度中毒：在轻度中毒基础上，符合下列之一者： a)白细胞计数低于4000/mm3或中性粒细胞低于2000/mm3，伴血小板计数低于6万/mm3； b)白细胞计数低于3000/mm3或中性粒细胞低于1500/mm3。 c)血小板计数低于4万/mm3 。 ③慢性重度中毒：出现下列之一者： a)全血细胞减少症； b)再生障碍性贫血； c)骨髓增生异常综合征；?? d)白血病。 【处理原则】 1、急性中毒：迅速脱离接触、脱去被污染的衣服、用肥皂水清洗被污染的皮肤，急救原则与内科相同，可用葡萄糖醛酸，忌用肾上腺素；轻度中毒一般休息3～7天即可工作，重度中毒的休息时间应按病情恢复程度而定； 2、慢性中毒：无特效解毒药，治疗根据造血系统损害所致血液疾病对症处理；一经确定诊断，即应调离接触苯及其他有毒物质的工作； 3、观察对象：根据职业禁忌证，应调离苯作业岗位。 【接触机会】 1、化工生产的中间体： 2、溶剂或稀释剂：油漆、喷漆、橡胶、皮革等； 3、汽油中的掺加部分： 【毒理】 吸收后主要分布于含脂丰富的组织： 脂肪组织、肾上腺，骨髓、脑和肝脏。 毒作用特点： ①中枢神经系统产生麻醉作用； ②对皮肤粘膜的刺激作用较苯为强； ③纯甲苯、二甲苯对血液系统的影响不明显。 【临床表现】 1、急性中毒：短时高浓度吸入可出现中枢神经系统功能障碍和皮肤粘膜刺激症状； 2、慢性中毒：类神经症、慢性皮炎、血象暂时轻度改变。 【诊断】 1、接触反应：头晕、头痛、乏力、颜面潮红、结膜充血等症状，脱离接触后短期内可完全恢复。 2、轻度中毒：头晕、头痛、乏力等症状加重，并有恶心、呕吐、胸闷、呛咳等且具有下列情况之一者： ①?嗜睡状态；②?意识模糊；③ 朦胧状态。 3、重度中毒：在轻度中毒基础上，还有下列情况之一者： ① 昏迷；②?重度中毒性肝病；③?重度中毒性肾病； ④ 重度中毒性心脏病。 【预防】 1