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第二章 损伤的修复 修复的概念: 机体通过细胞再生，对损伤所形成缺损，进行修补恢复的过程，称为修复。 教学内容: 第一节 再生 第一节 再生 一、细胞周期和不同类型细胞的再生潜能 三、细胞再生的影响因素 再生的类型 生理性再生 一、细胞周期和不同类型细胞的再生潜能 一、细胞周期和不同类型细胞的再生潜能 ★（二）细胞再生能力分类 二、常见组织的再生过程 二、常见组织的再生过程 二、纤维性修复 （一）肉芽组织的形态及作用 ★一、肉芽组织的形态及作用 （一）肉芽组织的概念 （一）概念 （二）成分及形态 形态特点：大体形态 形态特点：镜下形态 （三）作用及结局 1.作用： （1）抗感染保护创面 2.结局： （1）成熟 思考题： 第三节 创伤愈合 一、皮肤创伤愈合 一、皮肤创伤愈合 （一）创伤愈合基本过程 （一）创伤愈合基本过程 1．一期愈合 创口特点：组织缺损少，创缘整齐， 无感染；经粘合或缝合创 面对合严密的创口。 愈合特点：愈合时间短，形成瘢痕少， 多为线性瘢痕。 2．二期愈合 创口特点：组织缺损大，创缘不整， 无法整齐对合，或伴有感 染的创口。 愈合特点：愈合时间长， 形成瘢痕大。 3．痂下愈合 影响骨折愈合的因素 三、影响创伤愈合的因素 大量新生毛细血管 大量成纤维细胞 数量不等的炎症细胞 Granulation Tissue （2）填补创口及组织缺损 （3）机化或包裹坏死组织或其他异物 (2)老化——纤维组织玻璃样变 （瘢痕组织） 水分逐渐减少 成纤维细胞成为纤维细胞 胶原纤维越来越多 毛细血管闭合、消失 炎症细胞消失 幼稚结缔组织 结缔组织 二、瘢痕组织 肉芽组织、纤维组织和瘢痕组 织在形态和组成上有何区别？ 二、骨折愈合 三、影响创伤愈合的因素 （二）创伤愈合的类型 1.伤口的早期变化：出血、凝血 2.伤口收缩：缩小创面 3.肉芽组织增生和瘢痕形成 （3-7天） （一个月） 4.表皮及其他组织再生（24H内开始） （二）创伤愈合的类型 1．一期愈合 2．二期愈合 3．痂下愈合 一 期 愈 合 模 式 图 二期愈合模式图 创口特点：创伤表浅，血浆渗出较多， 坏死组织与渗出物凝固结痂。 愈合特点：创伤组织在痂下逐渐修复， 结痂自然脱落而愈合。 * 第二节 纤维性修复 第三节 创伤愈合 二、常见组织的再生过程 不完全性再生: 纤维性修复 病理性再生 完全性再生：同种细胞修复 （一）细胞周期 （二）细胞再生能力分类 （一）细胞周期 细胞从一次分裂结束到下 一次分裂结束为止的全过 程，称为细胞周期。 分裂期（M期） 间期 DNA合成前期(G1期) DNA合成期(S期) 分裂前期(G2期) 细胞周期 1.不稳定细胞：再生能力强（被覆上皮等） (持续分裂细胞) 2.稳定细胞：受刺激后有较强再生能力 (静止细胞) （腺上皮、肾小管上皮、骨细胞等） 3.永久性细胞：几乎无再生能力 (非分裂细胞) （神经细胞、肌细胞） （一）上皮组织的再生 （二）纤维组织的再生 （三）骨和软骨组织的再生 （四）血管的再生 （五）肌组织的再生 （六）神经组织的再生 （一）上皮组织的再生 1.被覆上皮的再生 （1）由临近基底部细胞分裂增生 （2）沿基底膜逐渐覆盖缺损 （3）修复时间决定于损伤大小 2.腺上皮的再生 （1）基底膜不破坏——完全再生 （2）基底膜破坏——纤维性修复 （3）肝细胞再生——决定于肝小叶支架 （二）纤维组织的再生 纤维细胞 成纤维细胞 逐渐成熟 纤维细胞 分泌胶原蛋白 胶原纤维 间叶细胞 （三）骨与软骨组织的再生 1.骨细胞属于稳定细胞，再生能力强， 骨折后可完全修复。 2.软骨再生能力较弱，损伤后不易完修复。 （四）血管的再生 （1）毛细血管的再生——生芽 （2）大血管的再生——手术吻合 毛细血管的生芽再生 （五）肌组织的再生 1.心肌细胞再生能力极弱。 2.横纹肌、平滑肌再生能力较弱，损伤后 多由瘢痕修复。 （六）神经组织的再生 1.神经细胞无再生能力，损伤后由神经 胶质细胞修复，形成胶质瘢痕。 2.神经纤维损伤后，如果与其相连的神经 细胞存活，可以完全再生。 2.神经纤维的再生 （二）瘢痕组织的形态及作用 （三）肉芽组织的作用及结局 （二）肉芽组织的成分及形态 　　由大量新生薄壁毛细血管以及增生 的成纤维细胞构成，并伴有数量不等的 炎症细胞组成的幼稚结缔组织。其肉眼 表现为