09-06丁正艳血流动力学监测的护理.ppt

Picco管路连接 Picco管路连接 蓝色接头连接于中心静脉导管，用于注射冰水 中心静脉导管 注射液温度探头容纳管 PV4046 动脉热稀释导管 (e.g. PV2015L20) 注射液温度电缆 PULSION一次性压力传感器 PCCI AP 13.03 16.28 TB37.0 AP 140 117 92 (CVP) 5 SVRI 2762 PC CI 3.24 HR 78 SVI 42 SVV 5% dPmx 1140 (GEDI) 625 温度测量电缆 PC80150 压力线 PMK-206 ( e.g. PV8115) PC80109 PiCCO 只需置入中心静脉导管、带温度感知器的特制动脉导管 经肺热稀释法测定心输出量进行定标 心输出量与主动脉压力曲线的收缩面积相关 对每一次心脏搏动进行分析和测量 PiCCO 插入中心静脉导管及温度感知探头与CCO模块相连接 插入动脉导管，连接测压管路 动脉导管与压力及PiCCO模块相连接 观察压力波形调整仪器，准备注射液测定心排血量 为了校正PiCCO，需要三次温度稀释法CO测定 实施方法 测量开始，中心静脉注入一定量温度( 2~8℃)指示剂(冰盐水)10 ml/次,匀速4秒内注射完毕 经过上腔静脉→右心房→右心室→肺动脉→血管外肺水→肺静脉→ 左心房→左心室→升主动脉→腹主动脉→股动脉→PiCCO 导管接收端; 做3次温度稀释心排血量测定。 正常值范围 Parameter Range Unit 心指数（CI） 3.0 – 5.0 l/min/m2 每搏量指数（SVI） 40 – 60 ml/m2 全身血管阻力（SVRI） 1200 – 1800 dyn*s*cm5*m 平均动脉压（MAP） 70 – 90 mmHg 全心射血分数（GEF） 25 – 35 % 心功能指数（CFI） 4.5 – 6.5 1/min 心率（HR） 60 – 90 1/min 舒张末期容积指数（GEDI） 680 – 800 ml/m2 胸腔血容积指数（ITBI） 850 – 1000 ml/m2 每搏量变异（SVV） ? 10 % 血管外肺水指数（EVLWI） 3.0 – 7.0 肺血管通透指数（PVPI） 1.0 – 3.0 ml/kg PiCCO 技术可能造成的并发症和一般动脉穿刺所能引发的并发症类似 PiCCO 技术可能引发的并发症 穿刺造成的伤害 感染 灌注受到影响 建议PiCCO导管最多放置10天 PiCCO护理要点 PiCCO 的定标、校准 PiCCO 波形监测 管路的管理 栓塞的观察及护理 ICU护士的规范化专业培训 The risks include the usual risks of puncturing arteries or central veins. Since intensive care patients usually require these vascular accesses anyway, use of PiCCO does not involve any additional risk. In general, the same principles apply regarding the duration the catheter can be left in situ or should be removed if infection is suspected as for other intravascular catheters. For safety reasons, the manufacturer recommends that it should remain in situ for a maximum of 10 days. * 冲洗装置的连接 盐水压力：大于300毫米汞柱，可以达到2～4毫升每小时的自动冲洗效果 必须彻底排空管道内的空气，否则导致收缩压偏低，舒张压偏高 2008《护理研究》 * 传感器高度 传感