舒心胶囊治疗病毒性心肌炎气虚血瘀兼邪毒证的临床与试验研究.pdfVIP

刖 吾 J源1tlIIJ心 异性间质性炎症为主要病变的一tj,II／L炎f2l，其病理特征为非缺Jfl 肌炎性细胞浸润伴邻近心肌细胞坏死和／或变性。病毒性心肌炎(VMC) 是较常见的心血管疾病之一，已日益成为危害人们健康的常见病，不仅 有较高的患病率，且部分患者可发展成为心肌病，甚则发生心衰。一般 认为约有5％的患者病毒感染后可累及心脏。在诸多病毒性心肌炎中，柑 萨奇B组病毒所致的心肌炎最多见。某些诱因如细菌感染、营养不良、 剧烈运动、过度疲劳、妊娠及缺氧等，均可使抵抗力下降，易感染病毒 而患病。中医学中早期虽无相应的病名与病毒性!心肌炎对应，其内容敞 见于中医学“心悸”、“怔忡”、“温病”、“伤寒”、“心痹”等病Ⅲ：之。lJ。 现国家标准《中医临床诊疗术语》的病名定义中以“心瘅”jO,J名概之。 目前列于病毒性,ONL炎的西医治疗，多采用抗病毒、抗菌、抗氧化、 改善心肌代谢、增强免疫的药物治疗及并发症对症治疗。LU于西医无针 对性治疗药物，尤其在VMC恢复期、’慢性期和迁延期以及改善临床症 状方面疗效不理想。长期应用西药治疗所出现的中枢神经系统、胃肠、 肝肾等脏器的损害，已得到『黼床验证，严重影响疾病的预后，为患者生 活带米极大痛苦，影响其生活质量。而中医药学采J丁J身心并治，以医忠 的人际关系为背景，依据阴阳气血等独特理论，有着良好的疗效，已广 泛为患者所接受，故中医治疗成为F=I前临床研究的重J_。因此，利用·|J 医药治疗VMC有着独特的优势，既能改善lli}；床症状，又无毒副作用。 经过对舒心胶囊实验研究和临床观察，证实其能显著增强机体免疫力， 改善心功能，具有良好的抗心律失常功能，不失为治疗病毒，m心肌炎的 一种高效、安全可靠的药物。 J缶床研究 1 I临床资私} 1．1病例来源 医院急渗科、儿科门诊及疗区就诊病人。 1．2一般资料 例，30岁6例；病程最短5天，最氏26个月。 分组：把年龄±5岁，性别相同，主证积分±4分的受试对象配成一 对，随机分为治疗者和对照者，中药组(治疗组)19例，西药组(刘照 组)19例。 2病例选择标准 依据中华人民共和国卫生部颁发的《中药新药临床研究指导原则》 (第一辑，1993，第二辑，1995)标准进行。 2．1诊断标准 2．1．1 中医诊断标准及辨证标准 2．1．1．1中医诊断标准 儿以心悸为主症，并伴有气短、乏力、胸闷、心痛、心烦、舌红、 脉弱等即可确诊心悸。 2．1．1．2中医辨证标准 气虚血瘀兼邪毒症：症见心悸，胸闷，心痈(痛如针刺或绞痛)，气 短，乏力，头晕，自汗。咽部不适，舌质黯或绛，舌边有瘀点、瘀斑， 脉细涩或兼结代。 (1)主证：心悸，心痛(痛如针刺或绞痛)，气短。 (2)次证：胸闷，头晕，乏力，白汗，|i嘣部／{i适，舌质黯或绛，舌 边有瘀点、瘀斑，脉细涩或兼结代。 主证或兼次证…项即叫。确诊。 2．1．2西医渗断标准及其依据 目前本病主要依据I临床症状、体征以及心肌怖学、心电I．Zl、X线等 检查，并排除一些能影响心脏的其他疾病而作出诊断。 2．1．2．1 成人病毒性心肌炎诊断标准(参照1995年全困心肌炎、心 肌病专题研讨会拟定的标准) (1)在上呼吸道感染、腹泻等病毒感染后l一3周内，或急性期巾出 现的心脏表现，如严重乏力(心排血量降低)、第一心音明显减弱、舒张 期奔马律，心包摩擦音、心脏扩大、充JfJ|性心力衰竭或阿．斯综合征等。 (2)上述感染后1。3周内或与发病同时新…现的符种心矧t失常和 (或)心电图异常，丽在未服抗心律失常药物前出现下列心l|=!l罔改变者： 1)房室传导阻滞、赛房阻滞、或束支传导阻滞。 2)两个以上导联s—T段呈水平型或下斜型下移≥0．05mv，或多个导 联s—T段异常抬高或有异常Q波。 3)多源、成对室性早搏自主性房性或交界性-tl,动过速，持续或非持 续阵发性室性心动过速，心房或心室扑动、颤动。 4)2个以上以R波为主的导联T波倒置、平坦或降低小于R波的 1／10。