2016新生儿的护理汇总.pptx

新生儿的护理 诸暨市妇幼保健院 顾凌 学习内容 1·什么是足月新生儿 2·新生儿的生理特点 3·常见几种特殊生理状态 4·新生儿常见的几种疾病 5·日常护理 定义： 从娩出到诞生后28天的婴儿，称为新生儿。 　 诞生至28天这段时间，称新生儿期。 分类： （一）根据胎龄分类：  1）足月儿；胎龄满37周至不满42足周的新生儿    2）早产儿：胎龄满28周至不满37足周的新生儿    3）过期产儿：胎龄满42周以上的新生儿 分类： （二）根据出生体重分类：    1）正常体重儿：出生体重2500～4000克 2）低出生体重儿（LBW）：出生1小时内体重2500克   极低出生体重儿：〈1500克   超低出生体重儿：〈1000克   3）巨大儿：出生体重≥4000克  分类： （三）根据体重与胎龄的关系分类：    1）适于胎龄儿（AGA）：出生体重在同胎龄儿平均体重的第10～90百分位者   2）小于胎龄儿（SGA）：出生体重在同胎龄儿平均体重的第10百分位以下者   3）大于胎龄儿（LGA）：出生体重在同胎龄儿平均体重的第90百分位数以上者  分类： （四）高危儿：    已发生或有可能发生危重情况而需要特殊监护的新生儿。   1）母亲有异常妊娠史的新生儿    2）异常分娩的新生儿    3）出生时异常的新生儿  4）新生儿兄姐中在新生儿期有因疾病死亡者   5）正常新生儿以外的各种类型新生儿及有疾病的新生儿  2·新生儿的生理特点 1、呼吸系统 2、循环系统 3、消化系统 4、免疫系统 5、神经系统 1、呼吸系统： 新生儿各器官发育还不够完善，以腹式呼吸为主。初生时呼吸较弱而快浅，常有节律不，每分钟达40-80次，一般2周后逐渐稳定，每分钟维持在40次左右。 2、循环系统： 新生儿出生后的最初几天，偶尔可以听到心脏杂音。新生儿心率较快，每分钟可达120～140次。 新生儿的血流分布多集中于躯干和内脏，故肝、脾常可触及，四肢容易发冷和出现青紫。 血压低，平均为70/50毫米汞柱。 3、消化系统： 新生儿的吞咽功能已经完善，但胃成水平位，幽门括约肌发达，易发生溢乳和呕吐。在排泄方面，一般生后10小时左右即开始排出胎粪，呈黑绿色或棕褐色，而第2天或第3天排出黑黄混杂的过渡性粪便，第4天始应变为正常新生儿的黄色粪便；若超过24小时还未见胎粪排出，应检查是否为肛门闭锁及其他消化道畸形 4、免疫系统： 免疫系统功能不成熟，但新生儿从母体获得的IgG对多种传染病具有抵抗能力，故对一些传染病如麻疹有免疫力而不易感染；易患呼吸道、消化道感染。人乳的初乳中含较高免疫球蛋白A，应提倡母乳喂养，提高新生儿抵抗力。 5、神经系统： 由于新生儿大脑功能发育尚不完善，故会出现不自主的运动；新生儿具觅食、吸吮、吞咽、伸舌头等非条件反射；味觉发育良好，嗅觉较弱；痛觉较迟钝，触觉和温觉灵敏，温暖能引起兴奋，寒冷引起不安。因新生儿大脑皮质兴奋性低，睡眠时间长，一般每天要睡觉21-22小时。  3.常见几种特殊生理状态 1、生理性黄疸 2、“马牙”和“螳螂嘴” 3、新生儿红斑及粟粒疹 4、生理性阴道出血（假月经）及乳腺肿大 5、生理性体重下降 1、生理性黄疸 足月儿生后2~3天出现黄疸，4~5天达高峰，5~7天消退，最迟不超过2周；早产儿黄疸多于生后3~5天出现，5~7天达高峰，7~9天消退，最长可延迟到3~4周；每日血清胆红素升高＜85μmol/L (5mg/dl)或每小时＜0.5mg/dL； 2、“马牙”和“螳螂嘴”： 在上腭中线和齿龈部位，由上皮细胞堆积或粘液腺分泌物积留所形成的黄白色小颗粒，俗称“马牙”，数周内可自然消退。新生儿两侧颊部各有一隆起的脂肪垫，俗称“螳螂嘴”，有利于乳汁吸吮。 “马牙”和“螳螂嘴”均属于新生儿正常的生理表现，不可擦拭或挑破，以免发生感染。 3、新生儿红斑及粟粒疹： 新生儿出生后1~2天，在头部、躯干及四肢的皮肤可见大小不等的多形红斑，俗称“新生儿红斑”，也可因皮脂腺堆积形成小米粒大小黄白色皮疹，称之为“新生儿粟粒疹”，几天后自然消失。 4、生理性阴道出血（假月经）及乳腺肿大 受母体内雌激素水平影响，部分女婴于生后5~7天，阴道流出少许的血性分泌物，俗称“”，也是雌激素的中断所致。可持续1周左右 由于来自母体的雌激素中断，部分男女婴儿于生后4~7天