第三章 基本原则1.ppt

仓央嘉措的情歌（6世达赖喇嘛） 我问佛：为何不给所有女子羞花闭月的容颜？ 佛曰：那只是昙花的一现，用来蒙蔽世俗的眼 没有什么美可以抵过一颗纯净仁爱的心 我把它赐给每一个女子 可有人让它蒙上了灰 我问佛：世间为何有那么多遗憾？ 佛曰：这是一个婆娑世界，婆娑即遗憾 没有遗憾，给你再多幸福也不会体会快乐 我问佛：如何让人们的心不再感到孤单？ 佛曰：每一颗心生来就是孤单而残缺的 多数带着这种残缺度过一生 只因与能使它圆满的另一半相遇时 不是疏忽错过，就是已失去了拥有它的资格 我问佛：如果遇到了可以爱的人，却又怕不能把握该怎么办？ 佛曰：留人间多少爱，迎浮世千重变 和有情人，做快乐事 别问是劫是缘  我问佛：为什么总是在我悲伤的时候下雪？ 　　佛说：冬天就要过去，留点记忆 　　我问佛:为什么每次下雪都是我不在意的夜晚？ 　　佛说:不经意的时候，人们总会错过很多真正的美丽。 　　我问佛:那过几天还下不下雪？ 　　佛说:不要只盯着这个季节，错过了今冬，明年才懂得珍惜 在那东方山顶/ 升起皎洁月亮/ 年轻姑娘面容/ 渐渐浮现心上 　　黄昏去会情人/ 黎明大雪飞扬/ 莫说瞒与不瞒/ 脚印已留雪上 　　守门的狗儿/ 你比人还机灵/ 别说我黄昏出去/ 别说我拂晓才归 　　人家说我的闲话/ 自以说得不差/ 少年我轻盈步履/ 曾走过女店主家 　　常想活佛面孔/ 从不展现眼前/ 没想情人容颜/ 时时映在心中 　　住在布达拉宫/ 我是持明仓央嘉措/ 住在山下拉萨/ 我是浪子宕桑旺波  《见与不见》 你见，或者不见我 我就在那里 不悲不喜 你念，或者不念我 情就在那里 不来不去 你爱，或者不爱我 爱就在那里 不增不减 你跟，或者不跟我 我的手就在你手里 不舍不弃 来我的怀里 或者 让我住进你的心里 默然 相爱 寂静 欢喜 第一最好不相见，如此便可不相恋。 　　第二最好不相知，如此便可不相思。 　　但曾相见便相知，相见何如不见时。 　　安得与君相诀绝，免教生死作相思。 那一天， 我闭目在经殿的香雾中， 蓦然听见你颂经中的真言； 那一月， 我摇动所有的经筒， 　不为超度， 只为触摸你的指尖； 那一年， 磕长头匍匐在山路， 不为觐见， 只为贴着你的温暖； 　　那一世， 转山转水转佛塔， 　　不为修来世， 只为途中与你相见。 　　 医疗护理自主权 1，医疗护理自主权 2.病人自主权（知情同意） 案例：病人不同意手术导致孕妇死亡 1.1998年，北京一机关干部王某到医院进行例行检查，在神经科，医生让他多做一项检查，他以为是正常检查范围，就答应了。医生在他右手腕贴上电极，说“这个检查没什么，就是动一下”。当医生按动按钮时，王某顿感半臂抽搐。一连五次后，医生又把电极移到他头顶，使他全身震颤，大脑瞬间失控，身体歪斜，口水流出。 他强忍着问医生这是什么检查，医生答道，可能是电流大了一点，可以调小些。就这样又电了几次，王某四肢酸麻，头痛欲裂。终于熬到结束，在王某的反复追问下，医生才说出他这是一项健康人正常值的实验。这位医生遂掏出10元钱，让他收下，并让他在一份事先写好的协议上签字。王某拒绝，遂引发医疗纠纷。 问题： （1）此案例医生做法上有什么不当之处？ （2）此类事件如何操作才符合伦理要求？ 判断具体的人是否有全部的自主能力或者具备何种自主能力主要从三个方面进行衡量，即是否达到一定的年龄，智力发育是否达到相应的程度，精神状态是否清醒。 在年龄上，一般认为成年人才有自主能力，我们国家法律规定年满18周岁的是成年人，另外，民法里还把16周岁以上不满18周岁的以自己的劳动所得为自己主要生活来源的人视为有完全民事行为能力的人，这里也可以视其为有完全自主能力的人。 在智力发育程度上，要达到医学上认为的正常的标准，即不能是医学上认为的智障。 在精神状态上，完全的自主能力不仅要排除发病期的精神病人，还要排除昏迷病人以及因情绪冲动而不够理智的人。 因此，未成年人、智障的人、精神病人、昏迷病人因为不具有足够的自主能力，其自主权应该由其代理人代理其实现。而有些人因为情绪冲动可能会做出一些不理智的行为和选择，此时应该允分考虑其选择和决定是否以理性为基础，由此判断该决定是否是自主决定。 案例分析题 一个12岁，精神意识状态正常的女孩，因车祸需行截肢术，手术前其父母要求医护人员勿千知患孩实情。此时，作为她的责任护士，你认为怎么处置最适当的？依据什么伦理原则？ 因为涉及到伦理学决策，关于一12岁，精神意识状态正常的女孩对手术是否应该进行选择。。 第一，事实情况是12岁的女孩因车祸需行截技术，案例中涉及的关系有护患关系、医患关系、患者由于未成年而使医患难与共关系、护患难与共关系等，具