矿物质.docxVIP

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矿物质

名称特点生理功能吸收排泄缺乏过量营养学评价钙含量最多99%在骨骼牙齿,1%为混溶钙池。离子化钙是生理活性形式甲状旁腺激素PTH,维生素D钙稳态构成骨骼牙齿 钙的磷酸盐维持神经和肌肉活动。过低手足抽搐或惊厥,过高心脏呼吸衰竭促进细胞信息传递第二信使血液凝固,凝血因子IV调节机体酶活性维持细胞膜稳定性增强疏水性主动和被动。主动需要能量和维生素D影响因素:1,机体因素,年龄生理状态膳食因素,抑制因素:谷物蔬菜,糖醛酸残基,脂肪酸,碱性药物,促进因素:赖色组精亮,乳酸发酵抗生素青氯新影响因素机体:血钙浓度,绝经期排泄高,补液,酸中毒,甲状腺素,肾上腺皮质激素增加膳食:钠和蛋白质,纳多增加尿排泄,蛋白质增加排泄但净钙储留不影响佝偻病骨质疏松症龋齿毒性最小中等膳食钙降低肾结石风险。当服用可吸收碱并大量钙可能出现肌张力松弛 便秘 多尿 恶心 昏迷 甚至死亡1流行病学研究较广泛2钙平衡测定:最佳方法短期一般偏低不能反映实际需要3骨质测量具有滞后性骨矿物质含量BMC单位长度骨矿物质含量骨密度MBD评价生长期儿童钙水平磷细胞膜核酸骨骨骼牙齿能量代谢细胞成分第二信使酶调节细胞因子活性调节酸碱平衡主动和被动影响因素:1,机体因素:摄入不足,维生素D升高促进吸收,细胞外液浓度随年龄增高减少膳食;以无机磷酸盐形式吸收,低磷膳食吸收率高,钙镁铁铝植酸影响吸收,合适钙磷比1到1.5:1通过尿排出PTH抑制重吸收维生素D促进重吸收早产儿可能出现临床使用大量抗酸药 重吸收障碍 禁食者PTH 分泌少可引起低钙血症引起非骨组织钙化测定无机磷指标婴儿较高镁细胞内高酶的激活剂:磷酸转移酶及水解肽酶体系,Na-K-ATP酶,钙泵钾,钙通道:可阻止钾外流。阻止钙内流促进骨骼增长和神经肌肉的兴奋性促进胃肠道功能:促进胆囊排空,利胆。导泻,碱性镁盐中和胃酸激素调节:增加时抑制PTH食物中钙磷乳糖可影响吸收肾脏醛固酮可调节肾脏排泄镁的速率饮酒服用利尿剂可促进排泄饥饿,蛋白质-能量营养不良,肠外营养,胃肠道感染,慢性酒精中毒引起缺乏。症状:肌肉兴奋性亢进,低钾血症,低钙血症,心血管疾病肾功能不全,镁剂治疗者已出现中毒。糖尿病酮症早期。腹泻可作为评价镁毒性敏感指标。症状:恶心,胃肠痉挛,嗜睡,肌无力,肌麻痹血清镁0.7mmol/L尿镁半定量尿负荷实验24h低于1.5mmol单核细胞中镁浓度静脉内镁负荷实验 ,不能应用与肾功能不全心脏传导障碍呼吸功能不全者铁1有潜在毒性2.功能性铁(血红蛋白肌红蛋白含铁酶类辅助因子运铁载体)和贮存铁(铁蛋白和含铁血黄素)1.参与体内氧的运输和组织呼吸过程2.维持正常的造血功能3.其他:免疫功能适量多了少了都不利。(催化胡萝卜素转化为维生素A、嘌呤、胶原。脂类转运药物解毒,抗脂质过氧化)机制:1非血红素铁以二价铁形式被吸收DMT-1介导,三价铁有细胞色素B还原为二价铁血红素铁金属卟啉形式整体被吸收,进入细胞,血红素氧化酶打开卟啉环运铁蛋白,铁摄入量高的组织含有大量运铁蛋白受体影响因素:1.膳食铁的存在形式,血红素铁利用高机体因素:贫血孕期生长发育月经钩虫感染痢疾血吸虫病。胃肠道PH值其他膳食因素:蛋白质刺激胃酸分泌促进吸收。氨基酸:组赖胱蛋酪提高维生素C促进因子维生素A叶酸维生素B12、维生素B2协助作用枸橼酸乳酸丙酮酸琥珀酸酒石酸促进抑制因素:铅铬锰、EDTA、植酸、单宁、多酚物质贮存:铁蛋白和含铁血黄素排泄:女性流失多储存少造成女性易发生贫血铁缺乏或缺铁性贫血多见于婴幼儿孕妇及乳母三阶段:1.铁减少期无临床症状红细胞生成缺铁期缺铁性贫血期表现:食欲降低、儿童烦躁成人冷漠呆板、面色苍白、孕早期、疲劳乏力头晕心悸指甲脆薄反甲、免疫障碍、多动症。少数有异食癖口腔炎舌乳头萎缩。机体缺乏将过多铁排除的机制原因:原发性铁过量损伤器官:肝脏、线粒体DNA损伤、与肿瘤有关血清铁蛋白SF:反映铁储存指标。诊断隐性缺铁性贫血12缺铁。20贮备铁耗竭.300负荷过度血清运铁蛋白受体:反应未成熟红细胞中受体数量和红细胞生成水平,精确反应铁营养状态指标。贫血时为正常值3到4倍红细胞游离原卟啉;升高为贫血血红蛋白:最常见指标。低于正常值为贫血,正常范围内也不排除缺铁。晚期指标血清铁:价值有限锌生长,智力,免疫,代谢,生殖金属酶的组成成分或酶的激活剂:呼吸代谢抗氧化酶、多聚酶反转录酶促进生长发育:缺锌性侏儒症、性发育迟缓、创伤愈合慢促进免疫功能;胸腺萎缩、胸腺激素减少T细胞功能受损维持细胞膜结构:增加食欲、保护皮肤视力锌与白蛋白结合易吸收可与金属硫蛋白结合储存影响因素:促进因素:高蛋白、中等磷酸、维生素D、葡萄糖、动物性锌利用率高、碘喹啉、苯妥英钠抑制因素:膳食纤维、植酸、铜钙亚铁离子主要在肠道因素:1摄入不足需要增加吸收减少排泄增加症状:食欲减退、异食癖、生长停滞、成人性功

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