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安今益使用知识——专家答疑发布时间：2010年12月28日 点击数： 3927 次 字体：小大点击进入绝经后激素治疗专区查看更多安今益相关文献?专家QA问题1血压正常高值未用降压药的更年期妇女用安今益最好，优于单一雌激素，问题是如没有子宫的更年期妇女用安今益代替单一雌激素，既有利于降压，并且无需关注子宫内膜保护，是否可以？Conllis教授：第一，安今益不会使正常的血压降低，第二，对于没有子宫的妇女，建议还是不要用安今益，因为目前并没有相关研究。虽然大家都认为，对于一个没有子宫，如果血压处于正常高值，理论上是有好处，但是，由于没有相关研究，建议还是不要使用，希望尽快的开展这类研究。??? 问题2平时心血管医生不太赞同妇科医生激素治疗时间窗，预防心血管疾病的问题，心血管医生的观念是什么？安今益对降压有益处，那么在绝经期后比较晚的女性是否也可以用？Conllis教授：作为心血管医生，是非常同意激素治疗时间窗的理论。作为国际绝经协会的会员，我是时间窗理论的主要提出者，所以我肯定是同意的。但是对安今益来说，目前尚无关于年纪大的和年轻一些女性之间的比较研究，所以，如果超过时间窗，能不能用现在还不能确切回答，要看病人的具体情况而定。?问题3替勃龙是否通过了FDA的批准？郁琦教授回答：安今益获得批准。替勃龙没有，替勃龙的减半剂量也没有获得FDA的批准。问题4围绝经期妇女患有糖尿病，使用胰岛素，激素替代治疗应注意什么问题？Haines教授：这方面研究有很多，糖尿病患者的心血管疾病风险和一般的心血管疾病风险有所不同，所以，对于这些人来说，可能还要重新进行一些评估，看看有没有一些其他的心血管疾病风险。?Conllis教授：对于有糖尿病的绝经患者，我也还是很关注的。对于糖尿病患者，如同时患高血压，使用安今益会显著降低血压，因此说，对于这类患者，安今益疗效很好，且无副作用。问题5：安今益是否与优思明一样有抗雄作用？（如对皮肤的好处）Haines：在安今益的配方里面含有2mg屈螺酮，虽然比优思明少1mg但是同样具有抗雄激素的作用，这个是肯定的。?问题6“更年期心脏病”或“假性心脏病”是否有这样的诊断？Conllis教授：我们通过心血管造影并没有查不出任何阻塞，但是病人有症状，而且有心绞痛症状。如果出现心绞痛症状后去做检查，还没有阳性发现，那么，这类患者可能是小血管阻塞，或终末分支有些堵塞，这个复杂了，可能是讲一天也讲不完，这只是一种可能性。问题7病例讨论中的患者是自然绝经一年，是不是意味着绝经一年以后才能使用安今益?，利维爱?好像是绝经以后才使用，因为内膜萎缩，那么安今益?是不是也要在绝经以后才可以使用？Haines教授：这其实是一个关于依从性的问题，在绝经一年之内，患者虽然已经缺乏雌激素，但她的内膜对于激素还是很敏感的。所以，如果此时使用这种制剂，突破出血的情况是比较多的，处方时要向病人加以说明，否则突破出血往往是病人终止治疗、减少依从性的一个主要原因。所以在这个阶段还是可以继续使用周期序贯的药物如克龄蒙?等更适合一些，一段时间之后再使用这种连续联合的药物。问题8如果患者年龄小于55岁，子宫有小肌瘤，也有明显的更年期症状，年龄也属于时间窗内，是否可以使用激素治疗，如何使用？因为临床上诊治的病人比较多，肌瘤有小于3厘米的、也有3厘米以上的。那么是不是以3厘米为界值，或者还有其它情况？徐苓教授：子宫肌瘤在激素治疗当中定为相对的禁忌证。虽然子宫肌瘤是雌激素依赖性肿瘤，但是不是绝对不能用雌激素治疗，要根据具体情况分析。如果患者已经绝经，子宫肌瘤应该不会再增大，而患者更年期症状又很严重、影响日常生活，非常需要药物治疗，是可以使用激素进行治疗的。临床上3厘米的子宫肌瘤，即使是4厘米的肌瘤患者通常也不会在绝经后做手术，所以在这种情况下，如果患者更年期症状很严重，可以使用小剂量激素进行治疗，但要向患者进行说明，使用激素后子宫肌瘤可能会增长。在治疗中要随访观察肌瘤是否增长，如果确实增长较快，要向患者解释肌瘤对激素是比较敏感的，肌瘤长的很快就不能使用激素治疗，如果肌瘤增长不明显，为解决更年期症状，也是可以使用的。问题9关于安今益?常见的不良反应事件，临床资料里使用安今益?的52例患者，子宫出血患者是2例，对子宫内膜的效应中还包括有很少的病人可能出现增生过长，请问子宫出血的时候是否需要B超检测子宫内膜，如果内膜厚度超过4-5毫米是否需要诊刮？在52例病人中有1.9例脱发，请问脱发的原因是什么？因为绝经的女性是非常恐慌脱发的，用药后出现脱发的话可能会导致患者依从性降低。不良反应中还出现了哮喘，数据显示52例患者有3例哮喘，那么有哮喘史或者哮喘持续发作的患者是需要慎用安今益?？郁琦教授：关于子宫内膜增生的问题，安今益的临床数据中是没有增生的，使用安今益?组的内膜包括三类情况，