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中医“冬病夏治”FBP方案 在慢性阻塞性肺疾病中的临床应用 北京康益德中西医结合肺科医院 【摘 要】目的：探讨中医“冬病夏治”FBP方案在慢性阻塞性肺疾病（COPD）中的临床疗效。方法：随机选择门诊COPD患者396例，其中实施FBP方案治疗患者200例（观察组），在“伏天”采用冬病夏治方法进行治疗。非FBP方案者196例（对照组），只在发作时对症治疗，连续治疗3年与随访3年，观察患者的疗效，愈后及评估情况。结果：观察组200例平均好转率90.53%；无效率9.46%，对照组196例好转率67.64%；无效率32.35%。经统计学分析，P0.05，有明显差异。结论：通过中医“冬病夏治”FBP方案治疗COPD的临床观察和疗效评估，说明中医冬病夏治能提高患者呼吸系统免疫力，抵御外邪，从而减少COPD急性发作，能减轻患者痛苦，值得推广。 【关键词】慢性阻塞性肺病 冬病夏治 FBP方案 慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一组气流受限为特征的肺疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。属于中医“肺胀”范畴，不可治愈，遇外感易复发，给患者带来极大痛苦。本院研制的中医冬病夏治FBP方案，通过激发机体阳气，提高患者肺脾肾功能，能有效的减轻COPD的复发次数及COPD的发作程度，临床取得了较满意的疗效。FBP方案：是指穴位敷膏（F）、穴位拔罐（B）和口服玉屏风颗粒（P）。 1、资料和方法 1.1、病例选择 随机抽取2008年1月至2011年8月本院呼吸科接诊的COPD患者396例均符合中华医学会呼吸病学分会COPD诊治指南诊断标准。将其随机分为两组，实施冬病夏治FBP方案治疗的200例患者为观察组，非FBP方案196例为对照组。 2、治疗方法 2.1、观察组，FBP方案组 （1）康益咳喘膏处方与制剂：白芥子、水蛭、 百部、远红外磁粉等。制成膏药磁帖，批号为：鄂药管械（准）字2002第2260610号。 （2）穴位拔罐中药液剂组成：黄芪10g、白术20g、防风10g、灵芝10g，加水1000ml煎至200ml药液剂，发明专利号（初审合格通知书）200610058650.7。 （3）口服玉屏风颗粒，批号为国药准字ZI0930036 （4）穴位拔罐用药罐：将青霉素安瓿瓶去底并磨平，保留颈口橡皮塞，罐具为抽气罐，实用新型专利号为ZL200620003770.2。 （5）穴位选择：主穴：肺俞（双）、大椎、天突、膻中、神厥。配穴：定喘（双）、风门（双）。 （6）时间选择：①酷暑伏天（头伏第一天）。②中伏第一天。③末伏第一天。 （7）操作：穴位敷膏：先揭开膏药上的防粘纸，将膏药贴于穴位上，3天更换一次，每次8—24小时。 （8）穴位拔罐：在抽气罐内事先贮放加味玉屏风液剂，占罐具约1/3，使药罐吸在穴位上，然后用一次性10ml注射器抽气，每次保留10—20min。 （9）口服玉屏风颗粒：每次5g/代，每日3次，开水冲服，每伏服用3天。 （10）疗程：每个疗程在伏天进行冬病夏治FBP方案治疗至少3次，连续3年。 2.2、非FBP方案（对照组） 采用医用橡皮膏，5%葡萄糖等渗液和口服碳酸氢钠片剂，均在头伏、中伏、末伏第一天，进行穴位敷膏、穴位拔罐和口服药物治疗，其时间、罐具、穴位、操作等与FBP方案观察组相同。 3、疗效观察 两组患者治疗前MRC气促分级，六分钟步行试验，肺功能FEV1(占预计值％)差异均无统计学意义。观察组患者经“冬病夏治”FBP方案治疗后，BODE评分表明显改善，FEV1（占预计值%）MRC气促分级，6分钟步行距离明显改善，经统计学检验P0.05有差异，有统计学意义。应用SSPS 17.0统计软件处理数据，组间比较采用成组设计的t检查，治疗前后比较采用配对t检验，P0.05，有统计学意义。 4、讨论 现代医学认为，慢性阻塞性肺病是一种具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性进展。与肺部对有害气体或有害颗粒的异常反应有关。本病相当于传统医学的肺胀，是指多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，肺、脾、肾三脏虚损，从而导致肺管不利，肺气壅滞，气道不畅，胸膺胀满不能敛降而发病。本病是一种反复呼吸道感染炎症，长期反复发作，导致呼吸道免疫功能低下，造成临床缠绵难愈，因此治疗应注重提高机体尤其呼吸系统免疫力，达到防治的目的。 “冬病夏治”FBP方案治疗慢性阻塞性肺病有三层含义：其一，本方案主要是在传统中医处方玉屏风颗粒基础上加味而组成，玉屏风散由生芪、白术、防风三味组成，君臣佐使配伍恰到好处，全方有止咳平喘、扶正祛邪、防止复发、益气固本之功能。现代药理研究具有显著提高机体免疫力之功效，对呼吸系统尤为明显。佐使灵芝重在增补益气之功效。其二，穴位用药属内病外治范畴，对于外用药，仲景云：“腠理者，是三焦通会元真之处，为气血所注，理者是皮肤脏腑之纹理。”这