精神分裂症的家庭治疗.ppt

精神分裂症的家庭治疗 绵阳市第三人民医院 周为 家 家庭(family) 是指长期生活在一起，在实际生活、心理与情感上有密切关系的父母及其子女们。 对家庭的理解 人是各种社会关系的总合 家庭对个体的影响：重大、持久、家庭成员的身份 家庭是组织复杂的情绪情感系统 家庭的特色：情感、忠诚及成员关系的持久性。 家庭里的各种人际关系 夫妻关系 亲子关系 兄弟姐妹间的关系 公婆媳妇间的关系 家庭的基本功能 生物功能 生养子女，培养下一代，是生物世代延续的本能与需要 但现代家庭该功能变得淡薄 如丁克家庭 家庭的基本功能 养育功能 小孩被父母抚养长大，在独立谋生之前都会在生理和心理上依赖家庭 家庭的基本功能 生活功能 各种家庭成员分工合作，解决衣食住行各方面的生活需要，一家人“有福共享，有难同当” 家庭的基本功能 心理功能 家庭要满足家人的心理需要 安全感 避风的港湾 归属感 觉得是一家人、自己人 认同感 能够一个鼻孔出气，相互鼓励、安慰，也可以倒苦水 家庭的心理问题 家家有本难念的经 不管一个家庭如何健康，有时难免会遭遇到心理上的困难，而且每家所遇到的心理问题也是各色各样的。严重者可以导致家庭功能的阻碍，家庭成员产生“症状行为” 如丈夫有外遇，妻子则出现抑郁，儿子产生学校恐怖等。 家庭治疗产生的背景 家庭治疗起源于20世纪50年代学者们对精神分裂症家庭的研究,为治疗精神疾病儿童，约翰.贝尔开始家庭会谈 60年代Bateson提出“双向束缚”（double bind）的概念,孩子是不良家庭关系中的代罪羔羊,并把儿童精分看成交流系统无能。 如分裂症的母亲常向患者提出相反约束的要求，患者感到无所适从，产生心理的矛盾，当经常应对它时结果就“分裂” 家庭治疗 家庭治疗（family therapy）是将家庭作为一个整体进行心理治疗的方法，通过治疗者对问题家庭的成员进行定期接触与会谈，促进对家庭结构和成员之间相互关系的重新调整，同时使患病成员的症状行为减轻或消失。 家庭治疗的观点 家庭整体的观点：着眼于整个家庭、家庭成员的互动模式、家庭功能的是否健全 症状是家庭成员互动的结果、反映家庭系统的问题。 家庭治疗要改变的是互动的模式和家庭的功能。 家庭治疗模式 正宗的家庭治疗：结构式家庭治疗、策略式家庭治疗、系统式家庭治疗 心理教育性家庭治疗 原有经典治疗流派的扩展：分析性家庭治疗、认知行为家庭治疗 家庭治疗的适应证 精神分裂症 躁郁症 神经性厌食 少年儿童的情绪与行为问题 各种心身疾病 家庭治疗的操作概念 人际环境（interpersonal context） 人是环境的产物； 个体与家庭成员的关系最近，因此相互影响最大 家庭治疗的操作概念 互补性（complementarity） 人际间的作用具有互补的性质，相互影响，但并不意味着相互控制。 家庭治疗的操作概念 循环因果（circular causality） 线性因果：可预测 循环因果：不可预测 家庭治疗的操作概念 三角化（triangles） 核心家庭三角关系 第三方的卷入，如亲子三角，婚姻三角，隔代三角； 很少有纯粹的两人关系 家庭治疗的操作概念 过程/内容（process/content） 关注人们交流的过程 —怎样交谈（how） 而不是关注交流内容—谈什么（what） 这是家庭治疗师重要的概念转变 家庭治疗的操作概念 家庭生活周期（family life cycle） 即家庭发展的一般过程，如结婚—子女出生—养育—成长—子女成家—离家； 引入这一概念的真正临床意义不在于某个阶段什么算正常或应该怎样，而是认识到家庭常常在周期的转折点出问题。 家庭治疗对精神分裂症的意义 研究发现家庭成员对患者的不正确态度可影响患者的病情预后或导致复发 流行病学资料显示多个可能影响慢性分裂症患者预后的因素中，家庭照顾占首位，其次是复发次数等 英国Leff发现家庭情感气氛对分裂症的病程和复发有重要影响 精神分裂症家庭治疗的模式 心理教育性家庭治疗 结构式家庭治疗 心理教育性家庭治疗 介绍精神病的科学知识 求神拜佛、巫医 介绍药物治疗 没有所谓的特效药，不要迷信广告 介绍病人及家属常见的心理行为问题的应对措施 强调家庭在其中的重要作用 结构式家庭治疗 着眼点在家庭的结构、组织、角色与关系；治疗重点摆在使用各式各样的具体方法来纠正家庭结构上的问题 其基本假设是：一个家庭要有象家庭的样子，父母象父母，子女象子女，各个有该表现的角色与功能，综合形成家庭的结构与功能；若否，则家庭功能失调，需要修正弥补，使它象个家。 家庭的结构(Family structure) 结构(structure)：家庭互动模式之所以显得固定就是因为它植根于看不见的