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肠肠吻合技术--杨烈(9.16)
肠肠吻合技术;West China Hospital of S.C.U. ;; 缝线的种类; 由于丝线吻合的异物肉芽肿发生率、线结残留率及吻合口水肿、溃疡、出血发生率等均显著高于可吸收线，推荐使用可吸收缝线进行肠肠吻合
人工合成可吸收缝线并非可消化线，其通过吸收组织中的水分水解吸收，不会被酶解吸收。
普迪思（PDS II）缝线尤其适用于碱性消化液存留的管腔，如胆肠吻合、胰肠吻合等。;组织反应性对比; 缝线的种类;双层吻合 VS. 单层吻合;双层吻合：;单层吻合：
采用可吸收线 连续缝合 肠壁全层;;;1. 直线缝合器(Linear Stapler) 弧形缝合器（Curved Stapler）;1. 操作简便、迅速，大大地缩短了手术时间;
2. 准确、牢固可靠，有效防止渗漏，明显减低了吻合口漏的发生率;
3. 使术野狭小、部位较深的手工操作困难的缝合和吻合变得容易;
4. 将手工操作的开放式缝合或吻合变为密闭式，使污染机会减少;
5. 使腔镜手术(胸腔镜和腹腔镜等)成为可能，如果没有各种腔镜缝合器的应用，电视胸腔镜和腹腔镜外科是不可能开展的。;吻合器、缝合器;无预压榨击发;预压榨击发（等待15秒）;胃切除后的吻合技术;胃切除术后消化道重建;胃切除术后消化道重建;胃切除术后消化道重建;胃切除术后消化道重建;胃切除术后消化道重建;West China Hospital of S.C.U. ;West China Hospital of S.C.U. ;West China Hospital of S.C.U. ;West China Hospital of S.C.U. ; (1)、Roux-en-Y 吻合的远期效果优于传统B-Ⅰ式和B-Ⅱ式吻合:
远端胃大部切除术后建议行Roux-en-Y 吻合；
对于肿瘤较小的胃窦癌病人，可考虑行B-Ⅰ式吻合；
(2)、对于合并糖尿病的胃癌病人，行远端胃大部切除后，建议行B-Ⅱ式加Braun 吻合或Roux-en-Y 吻合，有利于糖尿病的控制。
(3)、推荐使用吻合器进行消化道重建，其优点在于降低手术并发症发生率，节省手术时间，利于病人恢复。;West China Hospital of S.C.U. ;West China Hospital of S.C.U. ;West China Hospital of S.C.U. ;West China Hospital of S.C.U. ;West China Hospital of S.C.U. ;West China Hospital of S.C.U. ;West China Hospital of S.C.U. ;West China Hospital of S.C.U. ;West China Hospital of S.C.U. ;West China Hospital of S.C.U.
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