胸腔镜肺切除.ppt

谢谢大家 请多提宝贵意见!!! * * 胸腔镜肺切除术 吉化集团公司总医院 赵乐平 世界上第一例电视胸腔镜手术（简称VATS）是由瑞典的Jacobeaus教授于1910年完成的，用于解决人工气胸肺萎陷治疗空洞性肺结核时所遇到的胸膜粘连问题。但当时技术落后、设备简陋，胸腔镜手术未能广泛开展。 随着科学技术的进步，特别是光电子技术的发展，腔镜手术器械历经数次变革。本世纪九十年代后产生了电子胸腔镜，掀起了微创外科手术新高潮。 我国是由北京医科大学第一医院、解放军总医院、上海新华医院于1992年前后率先开展的。 我院于2002年初引进德国艾克曼公司生产的成套腔镜手术设备，共开展胸膜活检、胸膜固定、肺大泡切除术17例。在此基础上今年开展了胸腔镜肺切除术。由于适合施行此手术的病种限制，故仅开展1例。 以往肺切除术手术均采用胸部外侧切口或正中劈开胸骨切口，切口长达20-30厘米；手术创伤大、术后疼痛重、恢复慢。术后严重疼痛持续2周，3个月后才能参加体力劳动。部分病人终生有胸部隐痛，受凉和劳累后加重。 胸腔镜肺切除术只是用特制的套管锥在胸部戳三个2厘米的小孔，通过套管放入专用手术器械切除病变；然后扩大1个戳孔取出病变。创伤极小，术后疼痛轻微，第二天就可下床活动；所以深受病人欢迎。 观察孔 主操作孔 辅助操作孔 套管锥 胸腔镜常用手术器械 切割闭合器 胸腔镜手术适应症：1.胸膜间皮瘤2.恶性胸腔积液3.自发性气胸4.肺大泡5.周边型肺肿物6.贲门失迟缓症7.食管平滑肌瘤8.纵隔肿瘤9.手汗症、雷诺氏病等。 左肺下叶背段肿物 术后病理证实为结核球 CT肺窗及纵隔窗所见 提起病变 左肺下叶背段 切割闭合器 切缘 病灶 冲洗胸腔 胸腔闭式引流管 皮内缝合穿刺口 术后胸片 切割闭合器的钉